Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Karmustin | Intravenös infusion |
500 ml Glukos 50 mg/ml infusion |
300 mg/m² | kroppsyta | 1000 mg/m² | 2 tim. | |
| 2. Cytarabin | Intravenös infusion |
1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
200 mg/m² | kroppsyta | 1 tim. | ||
| 3. Etoposid | Intravenös infusion |
1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
200 mg/m² | kroppsyta | 1 tim. | ||
| 4. Melfalan | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
140 mg/m² | kroppsyta | 1 tim. | ||
| 5. Infusion av stamceller | Intravenös infusion |
|
ml | standarddos |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Identifiering av stamcellsskörd!
Villkor och kontroller för administration
Vikt eller diureskontroll.
Anvisningar för ordination
Kontroll av elektrolytstatus.
Cytarabin - 12 timmar mellan infusionerna.
Dag 1 - prehydrering med 1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Hydrering under behandling - 3000 ml, Natriumklorid 9 mg/ml omväxlande med Glukos 50 mg/ml, kan bytas mot dryck.
Dag 2-5 - Hydrering under behandling - 3000 ml, Natriumklorid 9 mg/ml omväxlande med Glukos 50 mg/ml, kan bytas mot dryck.
Dag 6 - Hydrering under behandling - 4000 ml, Natriumklorid 9 mg/ml omväxlande med Glukos 50 mg/ml, kan bytas mot dryck.
Övrig information
Cytarabin och Etoposid är blandbara i samma infusion för dosen kl 8.00 dag 2-5 och då i 2000 ml Natriumklorid 9 mg/ml.
Referenser
-
Caballero et al. BEAM
Caballero et al, BEAM chemotherapy followed by autologous stem cell support in lymphoma patients: analysis of efficacy, toxicity and prognostic factors; Bone Marrow Transplant 20, 451–458 (1997)
Biverkningar
Karmustin Intravenös infusion
Myelosuppressionen är ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling). Kumulativ dosrelation och kan bli uttalad.
Vesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande.
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Samtidig administrering av digoxin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd sänkt effekt av digoxin på grund av minskat upptag av digoxin.
Samtidig administrering av melfalan med karmustinbehandling leder till ökad risk för lungtoxicitet.
Cytarabin Intravenös infusion
Allopurinol
Nedsatt njur- och leverfunktion, alkoholmissbruk och tidigare CNS behandling (strålbehandling) kan öka risken för CNS-toxicitet.
Etoposid Intravenös infusion
Lågt serum-albumin ger ökad obundet/fritt Etoposid AUC, vilket resulterar i ökad hematologisk toxicitet (lägre antal neutrofila).
Irriterande vid extravasering. Kan ge lokal mjukdelstoxicitet, irritation och inflammation så som svullnad, smärta, cellulit.
Följ instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.
Samtidig administrering av cisplatin med Etoposid är förknippat med ökad exponering för Etoposid till följd av minskad clearence.
Samtidig administrering av fenytoin med Etoposid är förknippat med minskad effekt av Etoposid till följd av ökad clearence. Även andra enzyminducerande antiepileptika kan ge minskad effekt av Etoposid, se FASS.
Samtidig administrering av antiepileptiska mediciner med Etoposid kan medföra risk för sämre effekt av antiepileptisk medicin, dock vaga uppgifter, se FASS.
Samtidig administrering av warfarin med Etoposid kan ge ökad effekt warfarin och därmed förhöjda PK/INR värden, vilket kräver ökad övervakning.
Samtidig administrering av netupitant/palonosetron (där netupitant metaboliseras via CYP3A4) med Etoposid har visat att exponeringen för Etoposid ökar med 21%. I poolade säkerhetsdata från fyra studier av olika storlekar har kombinationen dock hittills ej visat klinisk effekt med ökad toxicitet, enligt dokument från företaget.
Melfalan Intravenös infusion
Följ instruktionen för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Versionsförändringar
-
Version: 2.4 2023-05-05
Uppdaterat referenslänk. -
Version: 2.3 2022-05-31
Patientinformationen har tagits bort efter påpekande att informationen där är felaktig (t.ex. Etoposid po men ges iv). -
Version: 2.2 2021-03-31
Administrationsschemat- Lagt till vid Cytarabin nr 2 (Startas 12 timmar efter föregående start av Cytarabin-infusion.) -
Version: 2.1 2020-10-08
Lagt till patientinfo -
Version: 2. 2016-12-12
Har ändrat hydreringen från Glukos 50 mg/ml med Na 40 + K 20 till omväxlande Natriumklorid 9 mg/ml och Glukos 50 mg/ml.