Substans
Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Epkoritamab | Subkutan injektion |
|
48 mg | standarddos |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Startdoser med upptitrering till fulldos samt behandling veckovis gjord.Välkontrollerat blodtryck.
Pneumocystis profylax: Trimetoprim-sulfonamid 160 mg/800 mg 1 x1, måndag, onsdag och fredag eller 1 x 2 måndag, torsdag. Alternativt styrkan 80 mg/400 mg 1x1 dagligen. Ges under hela behandlingen och i minst 4 veckor efter avslutad behandling, eller enligt lokala rutiner.
Herpesprofylax: Förslagsvis Aciklovir 400 mg, 1 x 2 under behandling samt i 3-4 veckor efter avslutad behandling.
Välhydrerad patient
Villkor och kontroller för administration
Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion.BT, puls temp och andningsfrekvens (NEWS2) vid start av injektion, följ under behandling samt innan hemgång.
Anvisningar för ordination
Varje gång provtas:Blodstatus: Hb, LPK, neutrofila, TPK
Elektrolytstatus: Na, K, Ca, kreatinin, magnesium, fosfat
Leverstatus: albumin, ALP, ALAT, bilirubin, LD, lipas
Amylas, CRP, glukos och gamma-GT
Premedicinering:
Patienter som uppvisade CRS av grad 2 eller 3 vid tidigare dos:
Kortison (tex dexametason 15 mg dag 1-4), antihistamin (tex desloratadin 10 mg), paracetamol 1g
Patienten ska övervakas beträffande tecken och symptom på ICANS och CRS.
Dosjustering rekommendation
Dosreduceras ej. Uppehåll eller behandlingsavslut görs vid svårare toxicitet, och då ska också behandling med steroider övervägas.Se FASS (Tepkinly) för behandlingsvägledning vid CRS -Tabell 4, ICANS - tabell 5, Andra biverkningar - tabell 6 samt återstart vid missad eller försenad dos.
Övrig information
Patienten ska få tydlig information om eventuella biverkningar ffa tecken och symptom på CRS och ICANS.Referenser
-
Epcoritamab in relapsed/refractory large B-cell lymphoma: 2-year follow-up from the pivotal EPCORE NHL-1 trial
Thieblemont C et al; Epcoritamab in relapsed/refractory large B-cell lymphoma: 2-year follow-up from the pivotal EPCORE NHL-1 trial. Leukemia. 2024 Dec;38(12):2653-2662
Biverkningar
Epkoritamab Subkutan injektion
Paracetamol
Antihistamin
Anemi, neutropeni och trombocytopeni mycket vanligt.
Profylax mot Pneumocystis jiroveci-pneumoni (PCP) och herpesvirusinfektioner rekommenderas starkt.
Allopurinol
Antiepileptika
Muskuloskeletal smärta vanlig.
Ödem vanligt.
En övergående effekt på CYP450-substrat med snävt terapeutiskt index kan inte uteslutas, då Epkoritamab leder till en övergående ökning av cytokinnivåerna, vilket kan hämma CYP450-enzymer. (Exempel på CYP450-substrat med snävt terapeutiskt index: Warfarin, Voriconazol, Ciklosporin.)
Versionsförändringar
-
Version: 1.2 2025-08-25
Justerat felskrivning från infusion till injektion. -
Version: 1.1 2025-07-09
Tagit bort information om underhållsbehandling. Rekommenderas ej enligt VP. -
Version: 1.0 2025-07-09
Regimen fastställdes.