Isatuximab SC vecka 1-8
(Veckovis)

Villkor för start av regimen

Hepatit B serologi och fullständig blodgruppering skall göras INNAN första dos Isatuximab. Blodcentralen skall informeras om att behandling med Isatuximab startas. Anmälan ska också ske när behandling avslutas.
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.
Antiviral profylax skall övervägas för att förebygga reaktivering av herpes zoster-virus.
Övergång mellan CD38 antikroppar kräver ingen dosupptrappning.

Villkor och kontroller för administration

Isatuximab - Ökad beredskap för injektionsrelaterade reaktioner, särskilt vid första injektionen.
Isatuximab subkutan injektion ges i den subkutana vävnaden i buken cirka 7,5 cm till höger eller vänster om naveln. Ges via CirCLIQ On-Body Delivery System (OBDS) under 13 -20 min se medicininstruktioner . Kan även ges manu ellt med en spruta och ett infusionsset 5-8 minuter. Växla injektionsställen för injektioner som ges efter varandra. 
Efter första och andra injektionen bör patienten stanna på mottagningen i minst 4 timmar för observation. Om ingen reaktion kan patienten gå hem direkt efter injektion 3 och nästkommande behandlingsdagar.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin.
Premedicinering - första fyra doserna med kortison tex Betapred 16 mg, Montulokast 10 mg, antihistamin tex Desloratadin 10 mg och Paracetamol 1000 mg, premedicinering ges 1 timma före behandling. Om reaktion uteblir behövs ingen premedicinering inför följande doser. 

Dosjustering rekommendation

Isatuximab-dosreduceras inte, uppehåll vid toxicitet.
Överväg stödbehandling med transfusioner, G-CSF och gammaglobulin.

Antiemetika