Antitumoral regim-Myelom

Karfilzomib-Dexametason, kur 1, startdoser
(KD)

C90

RegimID: NRB-6031

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Palliativ, Remissionssyftande

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Infusiontid
1. Karfilzomib	Intravenös infusion	100 ml Glukos 50 mg/ml infusion	20 mg/m²	kroppsyta	10 min.
2. Karfilzomib	Intravenös infusion	100 ml Glukos 50 mg/ml infusion	56 mg/m²	kroppsyta	30 min.
3. Dexametason	Peroral tablett		20 mg	standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	8	9	15	16
1. Karfilzomib Intravenös infusion 20 mg/m²	x1	x1
2. Karfilzomib Intravenös infusion 56 mg/m²			x1	x1	x1	x1
3. Dexametason Peroral tablett 20 mg	x1	x1	x1	x1	x1	x1

Substans / Dag	22	23
1. Karfilzomib Intravenös infusion 20 mg/m²
2. Karfilzomib Intravenös infusion 56 mg/m²
3. Dexametason Peroral tablett 20 mg	x1	x1

Emetogenicitet:

Låg

Behandlingsöversikt: OBS! - kurens längd är 28 dagar!
Patienter med större kroppsyta än 2,2 m2 ska få en dos baserad på 2,2 m2.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus (speciellt kalium) med kreatinin. Blodtryckskontroll.
Profylax mot Pneumocystis jiroveci skall ges med Trimetoprim-sulfametoxazol. Startas senast 2 månader efter start av steroider.
Antiviral profylax skall övervägas för att minska risken för reaktivering av herpes zoster-infektion och/eller hepatit B.
Överväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).

Villkor och kontroller för administration

Dexametason ska ges 30 minuter - 4 timmar före Karfilzomib.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus (speciellt kalium) med kreatinin. Blodtryckskontroll.
Adekvat uppvätskning krävs innan den första dosen ges. OBS! - kurens längd är 28 dagar!

Dosjustering rekommendation

Vid hematologisk toxicitet, se FASS.
Vid hjärthändelser (hjärtpåverkan, hjärtsvikt) av grad 3-4 avbryt behandlingen tills dessa gått tillbaka. Överväg att återuppta behandlingen med en dossänkning, se FASS.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Karfilzomib Intravenös infusion

Akut infusionsreaktion/anafylaxi

Kortikosteroid

För att minska incidens och intensitet på infusionsreaktion bör kortikosteroid ges före Karfilzomib.

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Infektionsrisk

Fall av reaktivering av hepatit B-virus (HBV) har rapporterats. Screena för HBV. Överväg profylax om genomgången HBV.
Herpes zoster förekommer, överväg antiviral behandling som profylax.
Luftvägsinfektioner, lunginflammation vanliga, infektioner i övrigt förekommer, se FASS.
Profylax mot pneumocystis jiroveci, se regiminstruktion.

Andningsvägar

Monitorering

Dyspné/andnöd vanligt, avbryt behandling och utred orsak, svåra lungtoxiciteter har förekommit. Pulmonell arteriell hypertension (PAH) förekommer.

Gastrointestinal påverkan

Illamående mycket vanligt. Kräkning, diarré, förstoppning och buksmärta vanligt. Gastrointestinala blödningar, dyspepsi och tandvärk förekommer. Gastrointestinal perforation har rapporterats.

Levertoxicitet

Leverfunktion

Stegring av serum transaminaser, följ instruktion om eventuellt uppehåll och dosreduktion. Leversvikt ovanligt, men har rapporterats.

Hjärttoxicitet

Hjärtsvikt, perifera ödem, hypertension, bröstsmärtor vanliga. Vid grad 3 eller 4 gör uppehåll i behandling.

CNS påverkan

Monitorering

Huvudvärk, yrsel och perifer neuropati vanligt. Parestesi, hypoestesi förekommer. Cerebrovaskulära händelser har rapporterats. Fallrapporter om PRES (posteriort reversibelt encefalopatisyndrom) med symtom som krampanfall, huvudvärk, letargi, förvirring, blindhet, förändrad medvetandegrad samt andra synstörningar och neurologiska störningar, tillsammans med hypertoni. Fallrapporter om PML (progressiv multifokal leukoencefalopati) med nya eller försämrade neurologiska, kognitiva eller beteenderelaterade tecken och symtom.

Övrigt

Ryggsmärta, ledsmärta, muskelspasmer och smärta I ben och armar vanligt. Muskuloskelettal smärta i övrigt förekommer.
Trötthet/fatigue mycket vanligt, frossa/chills, feber vanligt. Perifera ödem vanligt.

Extravasering

Grön

Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).

Dexametason Peroral tablett

CNS påverkan

Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.

Endokrinologi

Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.

Hudtoxicitet

Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.
Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.