Streptozocin - Fluorouracil (laddningsdos)

Villkor för start av regimen

Blodstatus inklusive neutrofila, Kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande).
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Fluorouracil.

Villkor och kontroller för administration

Kontroll av Blodstatus inklusive neutrofila, Kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande).
Kontroll av mucosit och diarré.

Anvisningar för ordination

Hb >= 100, Neutrofila >=1,0, TPK >= 100, GFR >= 50

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitet
Neutrofila 1,0-1,5 – ge 80% av doser båda preparat.
Neutrofila <1,0 och/eller TPK <100 – behandlingen skjuts upp en vecka.

Njurtoxicitet
GFR >= 60 ge 100 % laddningsdos.
GFR 50-59 ge 80% laddningsdos och välj senare regim för underhållsdos Streptozocin fördelad på 2 dagar.
GFR < 50 - avvakta tills GFR >50 innan laddningsdos ges, välj senare regim för underhållsdos Streptozocin fördelad på 2 dagar.

Mucosit och diarré
Fluorouracildos
vid grad 2 - ge 80 % av dos.
vid grad 3-4 – skjut på behandling tills grad 0-1. Överväg DPD brist och behov av avbrytande av eller byte av behandling.

Övrig information

Observera – kortison tillåtet och skall ges i antiemetika scheman vid Streptozocinbehandling.

• Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil

  Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.