Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Oxaliplatin | Intravenös infusion |
500 ml Glukos 50 mg/ml infusion |
130 mg/m² | kroppsyta | 2 tim. | ||
| 2. Tegafur, gimeracil, oteracil | Peroral kapsel |
|
25 mg/m² | kroppsyta | |||
| 3. Tegafur, gimeracil, oteracil | Peroral kapsel |
|
25 mg/m² | kroppsyta |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Tegafur.
Villkor och kontroller för administration
Kontakt med sjuksköterska varje vecka för biverkningskontroll.
Teysuno - om doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser.
Tegafur, gimeracil, oteracil
Peroral
kapsel
Dosering i förhållande till måltid:
Tas minst en timme före eller en timme efter måltid
Anvisningar för ordination
Blodstatus inkl. neutrofila. Neutrofila >= 1,5 och TPK >= 75 för behandlingsstart.
Oxaliplatin - kontroll av neuropati. Akut neuropati, vid svåra symtom, förläng infusionstiden till 2-6 timmar.
Dosjustering rekommendation
Teysuno - Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Om estimerat GFR 30-49 ml/minut så reducera med 5 mg/m2, se FASS.
Har patient haft GI-biverkningar av grad 2 tidigare rekommenderas dosreduktion till 75%.
Oxaliplatin - Övergående parestesier och köldkänsla: full dos Oxaliplatin
Kvarstående lätta parestesier: ge 25% lägre Oxaliplatindos
Parestesier med smärta, högst 7 dagar: ge 25% lägre Oxaliplatindos
Övergående neurologisk funktionsstörning: ge 50 % lägre Oxaliplatindos
Kvarstående parestesier med smärta och/eller funktionsstörning: avsluta Oxaliplatin
Övrig information
Teysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) kallas också S-1.
Referenser
-
Study metastatic colorectal cancer NORDIC 9
Winther et al. Randomized study comparing full dose monotherapy (S-1 followed by irinotecan) and reduced dose combination therapy (S-1/oxaliplatin followed by S-1/irinotecan) as initial therapy for older patients with metastatic colorectal cancer: NORDIC 9. BMC Cancer (2017) 17:548.
-
Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil
Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.
Biverkningar
Oxaliplatin Intravenös infusion
Dessutom i relation till kumulativ dos uppträder sensorisk perifer neuropati med stickningar, domningar och smärta. Oftast reversibla, men kan först förvärras flera månader efter utsatt behandling. Kontroll av neurologiska symtom inför varje kur. Eventuellt dosjusteringsbehov, se FASS.
Uppgifter om rodnad, svullnad, smärta, ibland fördröjd reaktion, uppgifter om 2-3 dagar. Finns enstaka fallrapport om möjlig vävnadsnekros.
Tegafur, gimeracil, oteracil Peroral kapsel
Hydrering
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Versionsförändringar
-
Version: 2.5 2025-04-16
santiemetika -
Version: 2.4 2023-05-25
Behandlingsöversikt - lagt till information om patient över 70 år. Referens Nordic-studien har uppdaterats så att den fungerar. -
Version: 2.3 2023-04-24
Har lagt till referens NORDIC 9 -
Version: 2.2 2022-09-28
Villkor för start av regimen - lagt till rekommendation test DPD-aktivitet. Lagt till referens. -
Version: 2.1 2020-06-09
Patientinformation har lagts till -
Version: 2.0 2020-06-03
Infusionstid för Oxaliplatin ändrad till 2 timmar.