Karboplatin; Intravenös infusion

Anvisningar för läkemedelsadministration

Utökade anvisningar för ordination:
Dosering av totaldos enligt Calverts formel: AUC x (GFR+25). Använd absolut värde (=okorrigerat GFR, ml/min). 
För konvertering från relativt värde (=korrigerad GFR, ml/min/1.73m2) till absolut GFR, använd kalkylator på https://egfr.se/ .
 
Maxdos Karboplatin: 900mg vid AUC6, 750mg vid AUC 5, 600mg vid AUC4.
eGFR och eGFRmedel (kreatinin eller cystatin C) fås via lab eller beräknas via https://egfr.se/.  
Vid eGFR >/=90 (ml/min/1.73m2) är osäkerhet stor (lab anger ofta ej värde över denna gräns), utför invasiv metod eller GFR beräkning på https://egfr.se (annars risk underdosering).
 
Vid avvikande muskelmassa, kakexi eller pågående kortisonbehandling är eGFRmedel mindre tillförlitligt, se https://egfr.se/. 
Vid BMI >/=25 bör Cockcroft-Gaults formel inte användas för beräkning av eGFR. 
Vid skillnad >20% mellan eGFR Cystatin och eGFR Kreatinin (kvot utanför intervall 0,80-1,20), utför invasiv metod (iohexol- eller Cr-EDTA clearance).
Om s-kreatinin används för njurfunktionsbedömning inför ordination bör avvikande s-kreatinin eller ändring>/=30% jämfört utgångsläget leda till ny skattning av GFR (Cystatin C eller invasiv metod).

Övriga anvisningar för läkemedelsadministration

Handhavande
Cytostatika, läkemedel som kräver skyddsutrustning vid hantering, se rekommenderade instruktioner i tabell 1 (röd) Handhavande cancerläkemedel - riskanalys  

Spädningsvätska

500 ml Natriumklorid 9 mg/ml
1000 ml Glukos 50 mg/ml
500 ml Glukos 50 mg/ml
250 ml Glukos 50 mg/ml
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml

Spädningsanvisningar

Ordinerad dos sätts till infusionsvätskan, blanda väl.
De olika leverantörerna anger följande hållbarheter:
Accord, enligt FASS - 30 timmar kallt och 24 timmar vid rumstemperatur. Enligt "Cytarabine Stability Data-Dilution Study Report" daterad 2018.10.18 anges för koncentrationerna 0,3 mg/mL och 3 mg/mL:
NaCl 0,9 %, kallt och ljusskyddat - 48 timmar.
NaCl 0,9 %, rumstemperatur, normalt ljus - 30 timmar. 
Glukos 5 %, kallt och ljusskyddat samt rumstemperatur och normalt ljus - 56 dagar.
Actavis, enligt FASS - 8 timmar i rumstemperatur.
Ebewe, enligt FASS - koncentration 0,4 eller 4 mg/mL i Glukos 5 %, kallt eller rumstemperatur, i skydd för ljus, anges hållbarheten till 28 dagar. 
Angiven hållbarhet avser den kemiska stabiliteten. Hållbarheten kan vara kortare (se beredningens etikett) då den ofta begränsas av den mikrobiologiska hållbarheten som beredande apotek sätter utifrån sina lokala förhållanden, t.ex validering av lokaler och om infusionsaggregat sätts eller ej.

• FASS Produktinfo med substansnamn
• FASS Produktinfo med NSL substansid

• eGFR.se

  eGFR.se, en kalkylator för njurfunktion utvecklad av forskare från Lunds universitet.

• Prophylactic 3-hour graduated infusion schedule minimizes risk of carboplatin hypersensitivity reactions

  Koul A et al, Prophylactic 3-hour graduated infusion schedule minimizes risk of carboplatin hypersensitivity reactions - A prospective study, Gynecologic Oncology, 2018-02-01, Volume 148, Issue 2, Pages 363-367