Nivåstrukturering

Basalcellscancer (BCC) handläggs inom både primärvården och specialistsjukvården, och vid behov i nära samarbete mellan flera specialiteter såsom allmänläkare, dermatolog, kirurg, onkolog, patolog och röntgenolog. Vid lokalt avancerad och metastaserad sjukdom bör annan specialiserad personal vara delaktiga i hela vårdkedjan, såsom sjuksköterska, undersköterska, kurator, dietist och fysioterapeut, och de bör vara väl insatta i den rekommenderade behandlingen och dess risk för komplikationer. En väl fungerande kommunikation mellan universitetssjukhuset, länssjukhuset och primärvården bör finnas, eftersom den är väsentlig inom alla vårdkategorier för att optimera omhändertagandet av patienten med BCC. Forskning och utveckling bör vara etablerad och aktiv.

Diagnostisk och kurativ behandling av misstänkt BCC kan ges inom primärvården, gärna efter konsultation med dermatolog via teledermatoskopi remiss om den möjligheten finns. Patienten bör omgående remitteras till dermatolog eller vid behov annan kirurg för operation, om operationen inte går att genomföra vid den sjukvårdsenhet där misstanke om BCC väcks.

Ytterligare kirurgisk handläggning och eventuell cytologisk eller röntgenologisk utredning bör göras inom specialistsjukvården. Rekommendation om kirurgi, strålbehandling eller onkologisk behandling vid lokalt avancerad och metastaserad BCC bör först diskuteras på MDK. Avancerad behandling av metastaserad BCC bör ges vid specialiserade kliniker, där det finns tillräckliga kunskaper och resurser för att hantera de svåra överväganden och komplikationer som kan uppstå samt möjlighet för patienterna att ingå i kliniska behandlingsstudier vid behov.

För bättre diagnostisk säkerhet vid bedömning av oklara och svårvärderade fall av BCC rekommenderas att använda gällande kriterier, immunhistokemiska färgningar, nedsnittning, konsultation hos dermatopatolog och klinisk-patologisk korrelation.