Symtom
Symtom och kliniska fynd
Rekommendation
BCC bör misstänkas vid tillkomst av en knölformad eller eksemliknande lesion i huden, särskilt om den:
- är nytillkommen
- ökar i storlek
- har tilltagande infiltration (hårdare konsistens än normal hud)
- utvecklar en bestående eller återkommande krusta, fjällning, rodnad, sårbildning eller blödning i huden
- är en eksemliknande rodnad och fjällande fläck som inte kan smörjas bort med mjukgörande kräm eller kortisonkräm
- uppvisar dermatoskopiska tecken såsom arboriserande kärl, ulceration, lövliknande och koncentriska strukturer samt blågrå dots, globules eller ovoida nästen
- ger upphov till cilieförlust vid ögonlockskanten.
Basalcellscancer (BCC) uppträder typiskt på solexponerade kroppslokaler, där intermittent intensivt solande men även hög kumulativ dos av ultraviolett ljus spelar roll 4. Nodulära (BCC IA, se avsnitt 9.6 Klassificering av primärtumören) och särskilt mer aggressiva subtyper av BCC (BCC II–III, se avsnitt 9.6 Klassificering av primärtumören) förekommer oftare i huvud- och halsregionen medan superficiella BCC (BCC IB, se avsnitt 9.6 Klassificering av primärtumören) är vanligare på bålen 411. Blandtyper är vanligt förekommande.
BCC med kliniskt nodulärt utseende
Kliniskt nodulära BCC börjar vanligtvis som en glansig knottra som växer till en knuta med vallartad kant och vidgade slingriga kärl på ytan. Så småningom bildas ofta ulceration centralt 2.
BCC med kliniskt ytligt utseende
Kliniskt superficiella BCC uppstår ofta som relativt välavgränsade, brunröda, lätt fjällande och ytligt infiltrerade eksemliknande fläckar eller plaque. De är framför allt lokaliserade till bålen men förekommer även i ansiktet 2.
BCC med kliniskt infiltrativt eller skleroserande utseende
Kliniskt mer aggressiva, infiltrativt växande och sklerotiska BCC ses oftast i ansiktet som en vitaktig eller blek, småknölig eller indragen lesion som kan likna ett ärr. Dessa kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur och skelett 2.
BCC med kliniskt pigmenterat utseende
Pigmenterade BCC kan se ut som de kliniskt nodulära, superficiella och mer aggressivt infiltrativt växande BCC som beskrivs ovan 61. Kliniskt kan de förväxlas med melanocytära lesioner inklusive melanom, där dermatoskopifynden inte alltid är konklusiva 62.
Ögonnära BCC
Ögonlocksnära BCC kan uppvisa tecken som beskrivits ovan. Cilieförlust på ögonlockskanten är ett typiskt tecken på malignitet. Ögonlockskanten kan vara ojämn och eventuellt förtjockad utan någon tydlig knuta eller ulceration. BCC nedanför ögat kan ge upphov till ektropion. Linjär BCC är en kliniskt beskrivande term som växer längs rynkor nedom undre ögonlocket mot kinden, och kan misstas för ärr 63. Retraktion av ett ögonlock, hängande ögonlockskant (ptos) och nedsatt ögonrörlighet kan vara tecken på tumörväxt i ögonhålan (orbita).
Se även kunskapsstöd för ögonnära BCC.