Karboplatin-Gemcitabin

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inkl neutrofila, elektrolytstatus inkl kreatinin, leverstatus och njurclearance (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).

Villkor och kontroller för administration

Karboplatin - Överkänslighetsreaktioner förekommer, särskilt om flera kurer givits, > 5 kurer.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl neutrofila och elektrolytstatus inkl kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >100.
Karboplatin: Dosering av totaldos enligt Calverts formel: AUC x (GFR+25). Använd absolut värde = okorrigerat GFR (ml/min). För estimering av eGFR och konvertering från relativt värde = korrigerad GFR (ml/min/1.73m2) till okorrigerat GFR, använd kalkylator på https://egfr.se/ För utförliga anvisningar se "basfakta om läkemedel" för Karboplatin.
Vid långvarig neutropeni/neutropen feber överväg G-CSF.

Gemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling mot thorax (lunga), både före och efter infusionen.
Låg emetogenicitet dag 8.

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitetDag 1
Neutrofila < 1,5 och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.
NADIR-värde, kvarstående under en vecka, för neutrofila < 0,5 - dosreducera till Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 och 8, Karboplatin AUC 5.
NADIR-värde, kvarstående i > 3 dagar, för neutrofila < 0,1 - dosreducera till Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 och 8, Karboplatin AUC 5.
Febril neutropeni (> 38 grader under > 1 dygn och neutrofiler < 1,0) - dosreducera till Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 och 8, Karboplatin AUC 5.
Nadir TPK < 25 - dosreducera till Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 och 8, Karboplatin AUC 5.

Dag 8
Neutrofila > 1,5 och TPK > 100 - ge fulldos Gemcitabin
Neutrofila 1,0-1,4 och/eller TPK 75-99 - 50 % av Gemcitabin
Neutrofila < 1,0 och/eller TPK < 75 - ge inte Gemcitabin

• Kalkylator för beräkning av eGFR

  eGFR.se, en kalkylator för njurfunktion utvecklad av forskare från Lunds universitet.