Till sidinnehåll
Till cancercentrum.se
Sökordsförslag
Kunskapsbanken Vårdprogram Vårdförlopp Stöddokument
Vuxna Barn
Basfakta om läkemedel
Sök
Vårdprogram Vårdförlopp Stöddokument Läkemedelsregimer för vuxna Läkemedelsregimer för barn Basfakta om läkemedel Mitt konto Uppdateringar Kontakt
Behandlingsavsikt: Högemetogen, Medelemetogen

Substans

Substans Administrering Spädning Grunddos/
admtillfälle		 Beräkningssätt Maxdos/
admtillfälle		 Max ack.
dos		 Infusiontid
1. Palonosetron Peroral kapsel
500 mg standarddos
2. Betametason Peroral tablett
6 mg standarddos
3. Betametason Peroral tablett
4 mg standarddos
4. Betametason Peroral tablett
2 mg standarddos
5. Olanzapin Peroral tablett
2,5 mg standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag 1 2 3 4
1. Palonosetron
Peroral kapsel
500 mg 		x1
2. Betametason
Peroral tablett
6 mg 		x1 x1
3. Betametason
Peroral tablett
4 mg 		x1
4. Betametason
Peroral tablett
2 mg 		x1
5. Olanzapin
Peroral tablett
2,5 mg
Vid behov
Behandlingsöversikt: Antiemetikaregim med kortisonsvans dag 3+4 vid medelemetogen antitumoral behandling under 2 dagar. 

Anvisningar för regimen

Villkor och kontroller för administration

Palonosetron: Kapseln tas minst 1 timme före start av antitumoral behandling.
Betametason tabletter löses upp i lite vatten före intag. 
Olanzapin tas med fördel till natten. Sederande.

Anvisningar för ordination

Palonosetron: Kan ges både oralt och intravenöst. Kapsel Palonosetron 500 mikrogram ges 1 timme före behandling dag 1. Injektion 250 mikrogram (5 ml ) Palonosetron ges som enstaka inftravenös bolusdos ungefär 30 minuter innan cytsotatikabehandlingen (endast dag 1). Injektionen ska ta 30 sekunder. Ökad risk för förstoppning. Patienten bör ha tillgång till laxerande medel att ta vid behov.
Observera: Vid cytostatikabehandling som ges > 3 dagar eller samtidig strålbehandling kan ny dos Palonosetron upprepas. Annan 5- HT3-receptorantagonist kan ges tidigast 48 timmar efter senaste dos Palonosetron. 
Betametason: Tabletter löses upp i lite vatten före intag. kan ges i samma dos intravenöst. Kan medföra högre B-glukos hos diabetiker.
Olanzapin: Sederande neuroleptikum, tas med fördel till natten. Dosering: 2,5-5 mg (högst 10 mg) till natten vid behov behandlingsdygn och ett par dagar efter. 
Om möjligt avsluta Betametason tidigare dvs korta svansen. 

Dosjustering rekommendation

Om otillräcklig effekt höj dosen Olanzapin eller om patienten mått dåligt efter föregående regim, öka antiemetikasteget med 1-2 steg.

Övrig information

Palonostetron och Olanzapin kan ge yrsel, dåsighet eller trötthet. Förvarna patienten om detta. 

Biverkningar

Palonosetron Peroral kapsel

Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Gastrointestinal påverkan
Förstoppning har rapporterats.
Huvudvärk
Paracetamol
Huvudvärk förekommer. Sömnsvårighet har rapporterats.
Hjärttoxicitet
Inga QT-intervallförlängningar har rapporterats, men pga att övriga 5 HT3 receptor antagonister haft rapporter om detta, så rekommenderas försiktighet vid användning hos patienter med tidigare arytmi eller retledningsstörning i hjärtat, behandling med antiarytmika eller beta-blockare, eller vid hjärttoxiska kemoterapier och/eller elektrolytrubbning.
Graviditetsvarning
Data saknas. Undvik användning vid graviditet. 
Den antitumorala substansen tänkt att ges samtidigt är den dominerande risken för foster, var god se Janusmed.
Interaktionsbenägen substans
Enstaka rapporter finns om serotonergt syndrom vid samtidig användning av 5HT3-antagonsiter och SSRI- eller SNRI-preparat.

Olanzapin Peroral tablett

Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Hematologisk toxicitet
Neutropeni förekommer vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.
Övrigt
Trötthet vanligt, enligt kliniska uppgifter även vid kortvarig administrering. Bör beaktas vid exempelvis bilkörning och maskinanvändande. Dosering till kväll eller natt kan vara en fördel.
CNS påverkan
Kramper har rapporterats, oftast då riskfaktorer för kramper förelegat eller känd benägenhet för kramper. Detta gäller regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.
Gastrointestinal påverkan
Vissa antikolinerga effekter, milda övergående effekter som förstoppning har angivits som vanliga vid regelbunden medicinering, osäkert vid kortvarig administrering.
Hypotension
Ortostatisk hypotension har angivits som vanlig vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.
Graviditetsvarning
Om möjligt bör användning under graviditet undvikas. Större studier saknas, det kan finnas risk för fosterpåverkan och svagt samband med gomspalt har antytts, vid daglig användning vid antipsykotisk indikation. Vid användning tredje trimestern finns eventuellt risk för extrapyramidala symtom eller abstinens hos nyfödd. Var god se Janusmed för aktuell information. 
Vid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.
Interaktionsbenägen substans
Rökning kan minska effekten av Olanzapin.
Eventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.
Olanzapin metaboliseras via CYP1A.
CYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.
CYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.
Olanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister. 

Versionsförändringar

  1. Version: 1.0     2025-02-19
    Regimen fastställdes.

Utfärdad av: regim0laul
Uppdaterad datum: 2025-02-25
Version: 1.0
Fastställd av: regim0sole
Fastställd datum: 2025-02-19