Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Netupitant, palonosetron (300/0,5) | Peroral kapsel |
|
300 mg | standarddos | |||
| 2. Betametason | Peroral tablett |
|
8 mg | standarddos | |||
| 3. Olanzapin | Peroral tablett |
|
5 mg | standarddos |
Anvisningar för regimen
Villkor och kontroller för administration
Netupitant/Palonosetron: Kapseln tas minst 1 timme före start av antitumoral behandling.
Betametason tabletter löses upp i lite vatten före intag.
Olanzapin tas med fördel till natten. Sederande.
Netupitant, palonosetron (300/0,5)
Peroral
kapsel
Dosering i förhållande till måltid:
Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag
Anvisningar för ordination
Netupitant/palonosetron ersätts med: Fosaprepitant 150 mg +Palonosetron 250 µg om det skall ges intravenöst Se FASS.
Netupitant/Palonosetron är ett dubbelverkande antiemetikum som blockerar NK1-receptorer och är samtidigt en långtidsverkande 5-HT3-receptorblockerare. Under behandling och dagarna efter Netupitant/Palonosetron skall man inte ge 5-HT3-receptorblockerare eller NK-1 receptorantagonist. Netupitant/Palonosetron bör kombineras med ett kortisonpreparat. Obs! Dosen betametason > 12mg skall ej överskridas, eftersom nedbrytningen av kortison hämmas av Netupitant/Palonosetron. Ökad risk för förstoppning. Patienten bör ha tillgång till laxerande medel att ta vid behov.
Betapred ges i samma dos om det ges intravenöst.
Olanzapin: Dosering: 5 mg (högst 10 mg) till natten vid behov behandlingsdygn och ett par dagar efter.
Dosjustering rekommendation
Om patienten blir mycket påverkad av 5 mg Olanzapin, sänk till 2,5 mg.
Om otillräcklig effekt höj dosen Olanzapin eller om patienten mått dåligt efter föregående regim, öka antiemetikasteget med 1 steg.
Använd illamåendedagbok för utvärdering.
Biverkningar
Netupitant, palonosetron (300/0,5) Peroral kapsel
Fertila kvinnor ska använda effektiv preventivmetod under och upp till en månad efter avslutad behandling.
Samtidig administrering av kortikosteroider och Aprepitant kan medföra behov av sänkt dos kortikosteroid, se FASS. (Antiemetikagrupp föreslår att dos Betametason ej skall vara >12 mg, då nedbrytningen av kortikosteroid hämmas av Netupitant.)
Samtidig administrering av Docetaxel och Etoposid med Netupitant/Palonosetron kan kräva försiktighet, då koncentrationen av Docetaxel och Etoposid kan öka.
Samtidig administrering med starka CYP3A4-hämmare ska ske med försiktighet, då risk finns för ökad koncentration av Netupitant. (Exempel på stark CYP3A4-hämmare är ketokonazol.)
Samtidig administrering av starka CYP3A4-inducerare ska undvikas, då risk finns för minskad koncentration av Netupitant. (Exempel på stark CYP3A4-inducerare är rifampicin.)
Samtidig användning av andra serotonerga läkemedel ökar risk för serotonergt syndrom, se FASS.
Olanzapin Peroral tablett
Vid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.
Eventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.
Olanzapin metaboliseras via CYP1A.
CYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.
CYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.
Olanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister.
Versionsförändringar
-
Version: 1.0 2025-02-19
Regimen fastställdes.