Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Paklitaxel Nab | Intravenös infusion |
|
125 mg/m² | kroppsyta | 30 min. | ||
| 2. Gemcitabin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1000 mg/m² | kroppsyta | 30 min. |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.
Villkor och kontroller för administration
Nab-paklitaxel - Infusionssetet för administrering ska ha ett 15 mikrometer filter för att fånga upp eventuella "trådar" från lösningen.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blodstatus inkl neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart dag 1 i en kur: neutrofila >= 1,5 och TPK >= 100. För behandlingsstart dag 8 och 15: neutrofila >= 1,0 och TPK >= 75.
Kontroll av perifer neuropati.
Dosjustering rekommendation
Hematologisk toxicitet
Neutrofila < 1,5 eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka. Se FASS för detaljer.
Inför dag 8 och 15: Neutrofila 0,5-1,0 och/eller TPK 50-75: Dosreducera ett steg.
Neutrofila <0,5 och/eller TPK <50: Pausa minst 1 v. Återuppta ett dossteg ner.
Första dosreduktion: Nab-paklitaxel 100 mg/m2 och Gemcitabin 800 mg/m2.
Andra dosreduktion: Nab-paklitaxel 75 mg/m2 och Gemcitabin 600 mg/m2.
Om ytterligare dosreduktion krävs - avsluta behandlingen.
Referenser
Biverkningar
Paklitaxel Nab Intravenös infusion
Hyaluronidas
Följ instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.
Avsaknad av läkemedelsinteraktionsstudie.
Samtidig administrering av hämmare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 med Paklitaxel skall medföra försiktighet då risk eventuellt finns för ökad toxicitet genom högre paklitaxel-exponering. (Exempel på hämmare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 är ketokonazol och andra imidazol-antimykotika, erytromycin, fluoxetin, gemfibrozil, klopidogrel, cimetidin, ritonavir, sakvinavir, indinavir och nelfinavir.)
Samtidig administrering av inducerare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 med Paklitaxel rekommenderas inte då risk finns för minskad effekt av Paklitaxel till följd av minskad Paklitaxel exponering. (Exempel på inducerare av antingen CYP2C8 eller CYP3A4 är rifampicin, karbamazepin, fenytoin, efavirenz, nevirapin.)
Vid administrering i kombination med cisplatin skall Paklitaxel ges före Cisplatin för att undvika risk för ökad myelosuppression som ses om Paklitaxel ges efter Cisplatin, se FASS för Paklitaxel, finns dock inte omnämnt för Paklitaxel nab.
Gemcitabin Intravenös infusion
Biverkningar för regimen
Versionsförändringar
-
Version: 2.1 2021-05-10
patientinfo tillagd -
Version: 2.0 2021-04-27
Gränser för behandlingsstart och dosreduktion har ändrats.