Lenvatinib

Villkor för start av regimen

Vikt, standarddos är baserad på vikt. 
Kontroll av blodstatus, elektrolytstatus med kreatinin, leverstatus med PK och tyreoideastatus, blodglukos.
Välkontrollerat blodtryck 
Urinsticka (proteinuri).                 
EKG med fokus på QT-tid. Försiktighet till patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion.

Villkor och kontroller för administration

Sköterskekontakt efter en vecka. Första månaden en gång/vecka därefter en gång/månad eller kontakt enligt individuell bedömning. 
Kontroll av eventuella biverkningar som blodtryck, viktminskning, nedsatt aptit, diarré, illamående, smärta i munnen, trötthet, insomnia.
Förse patienten med recept på Loperamid.

Om en dos missats ska den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos.
Kapslarna (oöppnade) kan lösas upp i en matsked vatten eller äppeljuice i ett litet glas. Låt dem ligga i minst 10 minuter, rör sedan om så att kapselskalen löser upp sig ordentligt. Drick blandningen. Skölj efter med vatten eller äppeljuice, snurra glaset och svälj vätskan.

Lenvatinib Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag

Anvisningar för ordination

Blodtryck efter 1 vecka, därefter varannan vecka under de första två månaderna därefter en gång/månad.
Kontroll av leverstatus, blodstatus, elektrolytstatus, tyreoideastatus och urinsticka följs varannan vecka under de två första månaderna, därefter en gång per månad.  
Alla avvikande elektrolyter: korrigeras och bör vid behov ersättas under Lenvatinib-behandlingen.
EKG med fokus på QT-tid efter två veckors behandling och därefter vid behov.                                                                                                 
Vid läkarbesök kontroll av GI påverkan, infektion, blödning, hypertoni, hjärt- och neurologisk påverkan    

Dosjustering rekommendation

Tillfällig utsättning och dossänkning kan bli nödvändig för att hantera biverkningar. Dossänkning sker i steg om - 4 mg till högsta tolererbara dos. Lägsta dos är 4 mg varannan dag.
Se tabell 2 och 4 i FASS-Lenvima .