Durvalumab var 4:e vecka

Villkor för start av regimen

Provtagning inför start:

• Blodstatus: hemoglobin, trombocyter, leukocyter och neutrofila
• Elstatus (kreatinin, kalium, natrium), albumin, Ca
• Leverprover: ALAT, alkaliskt fosfatas (ALP), amylas, bilirubin, LD
• Tyreoideaprover: TSH, fritt T4
• CRP, B-glukos
• Vid förhöjd kardiovaskulär risk: Troponin (TnT eller TnI), NT-proBNP

Villkor och kontroller för administration

Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. 
Första dosen durvalumab ska ges på 60 min. Om det går komplikationsfritt kan fortsatta infusioner ges på 30 min. Se referens (Tourmaline studien).
Sköterskekontakt en vecka efter behandling, därefter kontakt enligt individuell bedömning. Kontroll av immunrelaterade biverkningar, som främst berör GI, lever, hud, neurologi och endokrina system.
Använd ett infusionsset med inbyggt filter med låg proteinbindningsgrad (porstorlek 0,2-0,22 mikrometer).

Anvisningar för ordination

Prover inför varje kur

• Blodstatus: hemoglobin, trombocyter, leukocyter och neutrofila
• Elstatus (kreatinin, kalium, natrium), albumin, Ca
• Leverprover: ALAT, alkaliskt fosfatas (ALP), amylas, bilirubin, LD
• Tyreoideaprover: TSH, fritt T4
• CRP, B-glukos
• Vid förhöjd kardiovaskulär risk: Troponin (TnT eller TnI), NT-proBNP

Dessa prover följs också en gång per månad under ett halvår efter avslutad behandling.

Kontroll av immunrelaterade biverkningar, som kan uppkomma sent. Immunhämmande behandling med i första hand kortikosteroider kan behövas, se stöddokument Bedömning och hantering av biverkningar vid behandling med checkpointhämmare .
Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges.

Dosjustering rekommendation

Dosreduceras ej. Uppehåll eller behandlingsavslut görs vid svårare toxicitet, och då ska också behandling med steroider övervägas, se FASS Imfinzi tabell 2 

Antiemetika

Övrig information

Patienten ska få tydlig information om eventuella biverkningar.

• MATTERHORN studien (matstrups-ventrikelca)

  Janjigian YY, Al-Batran SE et al.Perioperative Durvalumab in Gastric and Gastroesophageal Junction Cancer. N Engl J Med. 2025 Jul 17;393(3):217-230

• MATTERHORN ESMO sept 2025

  Tabernero, Al Batran et al. LBA81 Final overall survival (OS) and the association of pathological outcomes with event-free survival (EFS) in MATTERHORN: A randomised, phase III study of durvalumab (D) plus 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in resectable gastric / gastroesophageal junction (G / GEJ) adenocarcinoma. Annals of Oncology, 36, S1623-S1624

• TOURMALINE studien (gallvägscancer)

  Oh DY, Ikeda M, Macarulla T; Durvalumab with gemcitabine-based chemotherapy regimens in advanced biliary tract cancer: primary results from the phase IIIb TOURMALINE study. J Hepatol. 2026 Jul 6:S0168-8278(26)02658-9.

• STRIDE studien (levercellscancer)

  Ghassan K. Abou-Alfa et al.; Tremelimumab plus Durvalumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma; NEJM Evid 2022;1(8)

• TOPAZ-1 studien (gallvägscancer)

  Oh DY, He AR, Qin S, et al. Durvalumab plus chemotherapy in advanced biliary tract cancer: 3-year overall survival update from the phase III TOPAZ-1 study. J Hepatol. 2025;83(5):1092-1101.

• NIAGARA studien (blåscancer)

  Thomas Powles, M.D., James W.F. Catto, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.) Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer; N Engl J Med 2024;391:1773-1786