Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Gemcitabin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
800 mg/m² | kroppsyta | 30 min. | ||
| 2. Pegaspargas | Intramuskulär injektion |
|
2500 IE/m² | kroppsyta | |||
| 3. Cisplatin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
20 mg/m² | kroppsyta | 1 tim. | ||
| 4. Dexametason | Peroral tablett |
|
15 mg/m² | kroppsyta |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.
Kontroll av koagulationsparametrar. Försiktighet vid samtidig administrering av antikoagulantia, ASA, NSAID och glukokortikoider.
Hörselkontroll enligt lokal rutin.
Villkor och kontroller för administration
Vikt eller diureskontroll.
Pegaspargas - Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >100.
Om S-kreatinin stiger mer än 25 % mellan 2 kurer görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).
Cisplatin - under behandlingsdygnet ges minst 3 liter vätska. Intravenös posthydrering kan bytas mot dryck.
Gemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling, både före och efter infusionen.
Dag 8 - emetogenicitet låg.
Dosjustering rekommendation
Hematologisk toxicitet
Vid neutropeni eller trombocytopeni efter föregående kur, överväg att ge G-CSF i nästa kur.
Andra biverkningar
Vid grad 4-biverkningar i föregående kur, reducera doserna med 20 % i nästa kur.
Referenser
-
Zhang L, Li S, Jia S et al. The DDGP (cisplatin, dexamethasone, gemcitabine, and pegaspargase) regimen for treatment of extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma, nasal type. Oncotarget. 2016 Sep 6;7(36):58396-58404
Biverkningar
Gemcitabin Intravenös infusion
Pegaspargas Intramuskulär injektion
Ökad risk vid längre intervall än det vanliga intervallet om 14 dagar.
Anemi och myelosuppression har rapporterats.
Krampanfall, perifer motorisk neuropati förekommer. Fallrapport om reversibelt posteriort leukoencefalopati.
Diarré, buksmärta, illamående och kräkning vanligt. Minskad aptit och viktnedgång vanligt.
Omedelbart föregående eller samtidig administrering av Vinkristin vid Pegaspargasadministrering kan öka Pegaspargastoxicitet.
Administrering av Pegaspargas före Vinkristin kan öka neurotoxicitet för Vinkristin. Vinkristin ska ges minst 12 timmar före Pegaspargas för att minimera toxicitet.
En indirekt interaktion mellan Pegaspargas och orala preventivmedel kan ej uteslutas, därav ska annan säker preventivmedelsmetod användas.
Interaktion med Metotrexat och Cytarabin kan förekomma, se FASS.
Cisplatin Intravenös infusion
Vid liten urinproduktion kan vätskedrivande och/eller ökad vätsketillförsel ges.
Vävnadsskada, fibros, nekros, smärta, svullnad och erytem finns rapporterat.
Dexametason Peroral tablett
Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.
Versionsförändringar
-
Version: 1.2 2020-10-26
Lagt till patientinfo -
Version: 1.1 2020-09-28
Villkor för start av regimen - lagt till: Kontroll av koagulationsparametrar. Försiktighet vid samtidig administrering av antikoagulantia, ASA, NSAID och glukokortikoider. Villkor och kontroller för administration - lagt till: Pegaspargas - Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. -
Version: 1.0 2020-09-25
Regimen fastställdes