Antitumoral regim-Lymfom

Cytarabin högdos primärt CNS-lymfom

C83.3

Indikation: CNS-lymfom

Kurintervall: 21 dagar

RegimID: NRB-1126

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Remissionssyftande

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Cytarabin	Intravenös infusion	500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	3000 mg/m²	kroppsyta			3 tim.

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	Ny kur dag 22
1. Cytarabin Intravenös infusion 3000 mg/m²	x1	x1

Emetogenicitet:

Medel

Behandlingsöversikt: Två kurer ges efter Metotrexat-Prokarbazin-Vinkristin (MPV/MVP).

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroller av blodstatus inkl neutrofiler, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.

Anvisningar för ordination

Patienter >70 år: 2 gram/m2 (max 4 g) per dos. G-CSF-stöd rekommenderas, dag 6 – max dag 12.
Kontroll av blodstatus inkl neutrofila.
Dosen dag 2 ges 24 timmar efter föregående infusion.
Ge kortisoninnehållande ögondroppar, t.ex Prednisolon 0,5 %, 1-2 droppar 3 gånger dagligen, under behandlingsdygnen.

Dosjustering rekommendation

Neutrofila <1,5 och TPK <100 - behandlingen skjuts upp.

Referenser

Combination Chemotherapy and Radiotherapy for Primary Central Nervous System Lymphoma
Lisa M. DeAngelis. Combination Chemotherapy and Radiotherapy for Primary Central Nervous System Lymphoma: Radiation Therapy Oncology Group Study 93-10; Journal of Clinical Oncology 20, no. 24 (December 15, 2002) 4643-4648. Published online September 21, 2016.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Cytarabin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Infektionsrisk

Infektionsrisk finns på grund av myelosuppression.

Tumörlyssyndrom

Urat

Hydrering
Allopurinol

Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.

CNS påverkan

Vid högdos förekommer CNS påverkan (sänkt medvetande, dysartri och nystagmus). Perifer neuropati finns rapporterat.
Nedsatt njur- och leverfunktion, alkoholmissbruk och tidigare CNS behandling (strålbehandling) kan öka risken för CNS-toxicitet.

Ögonpåverkan

Kortikosteroid

Hemorragisk konjunktivit vanligt, behandling med kortisoninnehållande ögondroppar de första dygnen används för att förebygga eller minska symtomen.

Immunologisk reaktion

Kortikosteroid

Cytarabinsyndrom finns beskrivet (feber, myalgi, bensmärta, tillfällig bröstsmärta, hudutslag, konjunktivit och sjukdomskänsla), inträffar oftast 6-12 timmar efter administrering. Kortikosteroider kan förebygga eller minska symtom.

Extravasering

Grön

Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.4 2023-06-27
ny länk
Version: 1.3 2020-10-12
Lagt till patientinfo
Version: 1.2 2020-10-01
Uppdaterat emetogenicitet till medel.
Version: 1.1 2020-03-27
Anvisningar för ordination - lagt till information om dos för patienter över 70 år enligt vårdprogram.