Antitumoral regim-Lymfom

Arkiverad: Karmustin-Tiotepa
(BCNU-Tiotepa)

C83.3

Indikation: CNS-lymfom

RegimID: NRB-1329

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Max ack. dos	Infusiontid
1. Karmustin	Intravenös infusion	500 ml Glukos 50 mg/ml infusion	400 mg/m²	kroppsyta	1000 mg/m²	2 tim.
2. Tiotepa	Intravenös infusion	500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	5 mg/kg	kroppsvikt		2 tim.
3. Infusion av stamceller	Intravenös infusion		ml	standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	8
1. Karmustin Intravenös infusion 400 mg/m²	x1
2. Tiotepa Intravenös infusion 5 mg/kg		x2	x2
3. Infusion av stamceller Intravenös infusion ml				x1

Emetogenicitet:

Hög

Behandlingsöversikt: Konsolidering efter induktionsbehandling hos patienter med primärt CNS-lymfom som bedöms kunna tolerera högdosbehandling med autologt stamcellsstöd. Stamcellsåtergivning sker dag 8.

Anvisningar för regimen

Anvisningar för ordination

Högemetogent dag 1, medelemetogent dag 2-3.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Karmustin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.
Myelosuppressionen är ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling). Kumulativ dosrelation och kan bli uttalad.

Andningsvägar

Monitorering

Lunginfiltrat och/eller fibros, dosrelaterad, varför max ackumulerad dos 1000 mg/m2. Tidigare Lomustinbehandling ska räknas med i kumulativ dosberäkning. Fibros kan uppstå långt efter behandlingen avslutad. Pneumonit förekommer.

Hög emetogenicitet

Gastrointestinal påverkan

Hög emetogenicitet. Illamående och kräkningar vanliga, uttalade besvär. Viktnedgång, förstoppning, diarré och stomatit förekommer.

Levertoxicitet

Leverfunktion

Förhöjda leverprover, övergående.

Starkt vävnadsretande

Vätskan alkoholinnehållande och kan ge lokal vävnadsreaktion vid injektionsställe, svullnad, smärta, rodnad och flebit.

Extravasering

Röd

Kyla

Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande.
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.

Graviditetsvarning

Fertila kvinnor och män med fertil kvinnlig partner skall använda effektiva preventivmedel under behandling och till och med 6 månader efter behandlingen.

Interaktionsbenägen substans

Samtidig administrering av cimetidin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd ökad toxisk effekt av karmustin på grund av hämmad karmustinmetabolism.
Samtidig administrering av digoxin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd sänkt effekt av digoxin på grund av minskat upptag av digoxin.
Samtidig administrering av melfalan med karmustinbehandling leder till ökad risk för lungtoxicitet.

Tiotepa Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Såvida hematologisk toxicitet inte är behandlingsmålet, följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Infektionsrisk

Infektionsrisk föreligger.

Immunologisk reaktion

GVH (graft versus host) reaktioner. Överkänslighetsreaktioner.

CNS påverkan

Förvirring, yrsel, huvudvärk, kramp och parestesi vanligt. Nedsatt hörsel och tinnitus vanligt. Kognitiva störningar, hjärnblödning och ångest förekommer. Hallucinationer och rastlöshet beskrivet.

Gastrointestinal påverkan

Illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi, buksmärta och anorexi/nedsatt aptit vanligt. Förstoppning, ileus och perforation i magtarmkanal förekommer.

Slemhinnetoxicitet

Biverkningskontroll

Stomatit, esofagit vanligt.

Hudtoxicitet

Utslag, klåda och håravfall vanligt. Pigmenteringsrubbningar finns rapporterade.

Övrigt

Muskelsmärta, ledvärk, feber och asteni vanligt. Smärta vid injektionsställe vanligt. Behandlingsrelaterad sekundär malignitet förekommer.

Ögonpåverkan

Dimsyn och konjunktivit.

Levertoxicitet

Venös ocklusiv leversjukdom.

Njurtoxicitet

U-Hb

Hematuri, dysuri.

Extravasering

Grön

Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.3 2024-03-27
Arkiveras. Se Karmustin-Tiotepa konditionering istället (arkiverad)
Version: 1.3 2021-04-15
Administrationsschemat- (Startas 12 timmar efter föregående start av Tiotepa-infusion.) Dag 3
Version: 1.2 2021-04-15
Administrationsschemat- (Startas 12 timmar efter föregående start av Tiotepa-infusion.) Flyttat informationen till Tiotepa raden istället för att ligga som en egen kommentar.
Version: 1.1 2020-10-08
Lagt till patientinfo

Arkiverad: Karmustin-Tiotepa (BCNU-Tiotepa)