Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Oxaliplatin | Intravenös infusion |
500 ml Glukos 50 mg/ml infusion |
130 mg/m² | kroppsyta | 2 tim. | ||
| 2. Tegafur, gimeracil, oteracil | Peroral kapsel |
|
25 mg/m² | kroppsyta | |||
| 3. Tegafur, gimeracil, oteracil | Peroral kapsel |
|
25 mg/m² | kroppsyta |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Tegafur.
Villkor och kontroller för administration
Kontakt med sjuksköterska varje vecka för biverkningskontroll.
Om första kuren gått bra kan man prova att ge Oxaliplatin på 1 timme.
Teysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) - om doser glöms bort ska patienten inte kompensera för uteblivna doser.
Tegafur, gimeracil, oteracil
Peroral
kapsel
Dosering i förhållande till måltid:
Tas minst en timme före eller en timme efter måltid
Anvisningar för ordination
Blodstatus inkl. neutrofila. Neutrofila >1,5 och TPK >75 för behandlingsstart.
Oxaliplatin - kontroll av neuropati. Akut neuropati, vid svåra symtom - förläng infusionstiden till 2-6 timmar.
Dosjustering rekommendation
Teysuno - Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Om estimerat GFR 30-49 ml/minut så reducera med 5 mg/m2 eller överväg alternativ/likvärdig regim, se FASS.
Oxaliplatin - Övergående parestesier och köldkänsla: full dos Oxaliplatin
Kvarstående lätta parestesier: ge 25% lägre Oxaliplatindos
Parestesier med smärta, högst 7 dagar: ge 25% lägre Oxaliplatindos
Övergående neurologisk funktionsstörning: ge 50 % lägre Oxaliplatindos
Kvarstående parestesier med smärta och/eller funktionsstörning: avsluta Oxaliplatin
Övrig information
Teysuno (tegafur, gimeracil, oteracil) kallas också S-1.
Referenser
-
Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil
Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.
-
Godefridus et al. Effect of food
Godefridus et al, The Effect of Food on the Pharmacokinetics of S-1 after Single Oral Administration to Patients with Solid Tumors; Clin Cancer Res (2004) 10 (12): 4072–4076.
Biverkningar
Oxaliplatin Intravenös infusion
Dessutom i relation till kumulativ dos uppträder sensorisk perifer neuropati med stickningar, domningar och smärta. Oftast reversibla, men kan först förvärras flera månader efter utsatt behandling. Kontroll av neurologiska symtom inför varje kur. Eventuellt dosjusteringsbehov, se FASS.
Uppgifter om rodnad, svullnad, smärta, ibland fördröjd reaktion, uppgifter om 2-3 dagar. Finns enstaka fallrapport om möjlig vävnadsnekros.
Tegafur, gimeracil, oteracil Peroral kapsel
Hydrering
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Versionsförändringar
-
Version: 2.4 2024-08-28
Flödesschema: Lagt till morgon- och kvällsdos -
Version: 2.3 2023-06-22
uppdaterad länk -
Version: 2.2 2022-10-03
Villkor för start av regimen - lagt till rekommendation test DPD-aktivitet. Lagt till referens. -
Version: 2.1 2019-04-02
Villkor för start av regimen - lagt till: EKG vid anamnes på hjärtsjukdom. -
Version: 2. 2018-11-05
Infusionstiden för Oxaliplatin har ändrats till 2 timmar (tidigare 1 timme). Under Villkor och kontroller under administration har följande mening lagts till: Om första kuren gått bra kan man prova att ge Oxaliplatin på 1 timme.