Daratumumab-MPV, kur 2-9

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.
Pneumocystis profylax, startas senast 2 månader efter start av steroider.
Hepatit B serologi och fullständig blodgruppering skall vara gjort inför kur 1. Anmälan till Blodcentralen ska ske när behandling med Daratumumab avslutas.
Herpes profylax med Aciklovir eller Valaciklovir skall ha startats samtidigt med Bortezomib.
GFR < 30 ml/min - kontrollera Melfalandosen från kur 1.

Villkor och kontroller för administration

Daratumumab - Eventuell beredskap för injektionsrelaterade reaktioner beror på erfarenheterna från kur 1.
Daratumumab subkutan injektion ges i den subkutana vävnaden i buken cirka 7,5 cm till höger eller vänster om naveln under cirka 3-5 minuter. Växla injektionsställen för injektioner som ges efter varandra. Se FASS.

Melfalan Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas en halv timme före måltid

Anvisningar för ordination

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.
Kontroll av perifer neuropati.
Daratumumab premedicinering - om inga reaktioner under kur 1 behövs ingen premedicinering inför följande doser. Om reaktion, se kur 1 eller FASS för premedicinering.

Dosjustering rekommendation

Bortezomib - Neuropatier, grad 1 med smärta eller grad 2 (måttliga symtom; begränsande instrumentell ADL) - reducera dosen till 1,0 mg/m2 eller ge dos 1,3 mg/m2 en gång/vecka.
Grad 2 med smärta eller grad 3 (allvarliga symtom; personlig ADL) - Avbryt behandlingen tills symtomen på toxicitet har försvunnit. När toxiciteten avklingat återupptas behandlingen, dosen reduceras till 0,7 mg/m2.
Grad 4 - avbryt behandlingen. Se FASS.

Daratumumab-dosen bör inte reduceras. 

Övrig information

Prednisolon i regimen har ersatt tidigare Prednison som nu enbart är tillgängligt via licens.