Antitumoral regim-Myelom

Ixazomib-Lenalidomid-Dexametason

C90

Kurintervall: 28 dagar

RegimID: NRB-5470

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Remissionssyftande

Substans

Substans	Administrering	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt
1. Ixazomib	Peroral kapsel	4 mg	standarddos
2. Lenalidomid	Peroral kapsel	25 mg	standarddos
3. Dexametason	Peroral tablett	40 mg	standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1. Ixazomib Peroral kapsel 4 mg	x1							x1							x1
2. Lenalidomid Peroral kapsel 25 mg	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1
3. Dexametason Peroral tablett 40 mg	x1							x1							x1

Substans / Dag	22	23	24	25	26	27	28	Ny kur dag 29
1. Ixazomib Peroral kapsel 4 mg
2. Lenalidomid Peroral kapsel 25 mg
3. Dexametason Peroral tablett 40 mg	x1

Emetogenicitet:

Låg

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.
Profylax mot herpes med Aciklovir eller Valaciklovir skall startas samtidigt med Ixazomib.
Profylax mot Pneumocystis jiroveci skall ges med Trimetoprim-sulfametoxazol. Startas senast 2 månader efter start av steroider.
Trombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin eller likvärdigt alternativ.
Överväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).
Ixazomib - antiviral profylax ska övervägas för att minska risken för reaktivering av herpes zoster.
Lenalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.
Vid nedsatt lever- eller njurfunktion, se FASS.

Villkor och kontroller för administration

Ixazomib - Johannesört ska undvikas då det kan minska effekten. Missad dos får endast tas om det är mer än 3 dygn till nästa ordinarie dos.

Ixazomib Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas minst en timme före eller två timmar efter måltid

Lenalidomid Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus och neutrofila.
Dexametason - dos 20-40 mg en dag per vecka kontinuerligt. Kan sättas ut när stabil respons har uppnåtts.

Dosjustering rekommendation

Vid hematologisk och/eller icke hematologisk toxicitet, se FASS.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Ixazomib Peroral kapsel

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Gastrointestinal påverkan

Diarré, illamående, kräkningar och förstoppning är vanligt. Om uttalade besvär, eventuell dosjustering, se FASS.

Neuropati

Perifer neuropati förekommer, oftast sensorisk, oftast mild. Eventuell dosjustering, se FASS.

Hudtoxicitet

Utslag vanligt, eventuell dosjusteringsbehov, se FASS.

Perifera ödem

Perifera ödem vanligt, kan bli uttalade. Utred eventuell annan bakomliggande orsak. Eventuellt dosjusteringsbehov, se FASS.

Levertoxicitet

Leverskador har rapporterats (hepatocellulär skada, leversteatos, kolestatisk hepatit och levertoxicitet). Följ leverenzymer och för eventuell dosjustering, se FASS.

Graviditetsvarning

Kan vara fosterskadande. Ingår i regim tillsammans med Lenalidomid och Dexametason där Lenalidomid har förväntade fosterskadande effekter. Effektiv preventivmedel skall användas. Vid samtidig användning av Dexametason bör minskning av effekt hos orala preventivmedel beaktas.

Interaktionsbenägen substans

Effekten hos Ixazomib kan minska vid samtidig användning av starka CYP3A-inducerare, varför kombinationen bör undvikas. (Exempel på starka CYP3A-inducerare är Karbamazepin, Fenytoin, Rifampicin och Johannesört (Hypericum perforatum).

Infektionsrisk

Herpes Zoster reaktivering har rapporterats. Överväg antiviral profylax.

Övrigt

Ryggsmärta vanligt, oftast mild. Ögonpåverkan (dimsyn, konjunktivit, grå starr) förekommer.

Lenalidomid Peroral kapsel

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Infektionsrisk

Infektionsrisk ökad. Fall av viral reaktivering har rapporterats (herpes zoster, hepatit B).

Graviditetsvarning

Teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas, se FASS.

Neuropati

Biverkningskontroll

Strukturellt liknande Talidomid, varför oro funnits för perfier neuropati biverkan. Perifer neuropati dock ej funnet vanligt.

Tromboembolism

Ökad risk för tromboemboliska händelser vid Lenalidomidbehandling i kombination med vissa substanser, se FASS. Försiktighet vid riskfaktorer för tromboemboliska händelser, inklusive tidigare tromboser.

Hudtoxicitet

Utslag, klåda och torr hud vanligt. Fallrapporter om allvarliga hudreaktioner.

Levertoxicitet

Förhöjda leverprover vanligt. Fallrapporter om leversvikt.

CNS påverkan

Yrsel och huvudvärk vanligt.

Gastrointestinal påverkan

Diarré, buksmärta, illamående, kräkning och förstoppning vanligt.

Övrigt

Muskuloskeletala smärtor och muskelspasm vanligt. Trötthet vanligt.

Övrigt

Sekundära maligniteter har rapporterats, se FASS.

Endokrinologi

Hypo- och hypertyreodism har rapporterats.

Dexametason Peroral tablett

CNS påverkan

Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.

Endokrinologi

Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.

Hudtoxicitet

Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.
Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.

Gastrointestinal påverkan

Besvär med illamående och magsår förekommer.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.1 2021-06-08
Lagt till patientinfo
Version: 1.0 2020-01-08
Regimen fastställdes.