Kabazitaxel

Villkor för start av regimen

Obs! 25 mg/m2 är den dos som används oftast i kliniska prövningar och betraktas därför som standarddos. I en jämförande studie har den lägre dosen 20 mg/m2 visat sig vara jämförbar i effekt men mindre toxisk. Nationella vårdprogramsgruppen anser att den lägre dosen, 20 mg/m2 kan användas och att man för utvalda patienter kan överväga den högre dosen, 25 mg/m2.
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila-, elektrolyter, leverstatus, kreatinin och P-glukos.

Villkor och kontroller för administration

Ökad beredskap för överkänslighetsreaktion, speciellt vid första infusionen. Blodtryck och puls vid kur 1 och 2.
Vid administrering bör pvc-fritt inf aggregat med in-line filter 0,22 mikrom användas.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila-, elektrolyter, leverstatus, kreatinin och P-glukos. För behandlingsstart neutrofila > 1.5 och TPK > 100.
Premedicinering - peroral behandling med Betametason 8 mg och Desloratadin 10 mg minst 30 minuter före infusionen.
Osteoporosprofylax ska ges eftersom mer än 3 månaders behandling med Prednisolon förväntas. Den basala kastrationsbehandlingen ska behållas under behandlingen.
Tillägg av profylaktisk G-CSF sker efter individuell bedömning.
Vid diarré ge Loperamid och säkerställ hydrering och elektrolytbalans.

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitet
Neutrofila > 1,5 och TPK > 100 - ge fulldos.
Neutrofila < 1,5 och TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.

Diarré >= grad 3 eller ihållande diarré trots adekvat medicinsk behandling och rehydrering samt elektrolytsubstitution, rekommenderas behandlingsuppehåll till symptomfrihet. Därefter dosreduktion till 15 mg/m2.
Perifer neuropati - >= grad 2 avvakta behandling tills förbättring. Överväg annan terapi alternativt dosreduktion till 15 mg/m2.

Övrig information

Patienten skall informeras om att diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.