Antitumoral regim-Sarkom

CWS 2014 - VA
(Daktinomycin-Vinkristin)

C40-C41

Kurintervall: 42 dagar

RegimID: NRB-9034

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Daktinomycin	Intravenös infusion	50 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	1,5 mg/m²	kroppsyta	2 mg		15 min.
2. Vinkristin	Intravenös infusion	100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	1,5 mg/m²	kroppsyta	2 mg		30 min.

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1. Daktinomycin Intravenös infusion 1,5 mg/m²	x1
2. Vinkristin Intravenös infusion 1,5 mg/m²	x1							x1							x1

Substans / Dag	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42
1. Daktinomycin Intravenös infusion 1,5 mg/m²	x1
2. Vinkristin Intravenös infusion 1,5 mg/m²	x1

Substans / Dag	Ny kur dag 43
1. Daktinomycin Intravenös infusion 1,5 mg/m²
2. Vinkristin Intravenös infusion 1,5 mg/m²

Emetogenicitet:

Hög

Behandlingsöversikt: Mjukdelssarkom. Ges omväxlande med andra CWS-regimer enligt behandlingsschema i referensen.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.

Villkor och kontroller för administration

Daktinomycin - Starkt vävnadsretande- central infart rekommenderas.
Vinkristin - dagar med enbart Vinkristin - minimal risk för illamående.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila. För behandlingsstart neutrofila >1,0, TPK >100 och LPK >1,5.

Dosjustering rekommendation

Vid neutrofila <1,0, TPK <100 och LPK <1,0 - skjut upp behandlingen en vecka.

Referenser

CWS-guidance for risk adapted treatment of soft tissue sarcoma and soft tissue tumours in children, adolescents, and young adults. Version 1.6.1. from 24.05.2014.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Daktinomycin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Slemhinnetoxicitet

Stomatit, faryngit, esofagit, gastrointestinala ulcerationer, proktit.

Gastrointestinal påverkan

Biverkningskontroll

Antiemetika

Illamående, kräkning, buksmärta, diarré och anorexi/viktnedgång.

Levertoxicitet

Leverfunktion

Vikt

Förhöjda levervärden. Ascites. Leverförstoring. Leversvikt, med fallrapport om dödsfall. Enstaka rapporter om veno-ocklusiv sjukdom/VOD (SOS/sinusoidal obstructive syndrome) med risk för multi-organ svikt som följd. Symptom inkluderar leverförstoring, buksmärta, buksvullnad, tecken på portahypertension (ascites, ödem och varicer) och eventuellt gulsot. Kontroll av levervärden före och under behandlingen.

Hudtoxicitet

Reversibel alopeci. Acne. Erytema multiforme. Tidigare strålinducerat erytemområde kan återaktiveras eller hyperpigmenteras av Daktinomycin.

Starkt vävnadsretande

Nekros och sårbildning vid extravasering. Endast intravenös administrering.

Extravasering

Röd

Kyla

Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.

Övrigt

Daktinomycin kan potentiera strålbehandlingseffekt. Dosreduktionsbehov om kombination Daktinomycin och strålbehandling. Risk för ökade biverkningar vid kombination, framför allt om strålbehandlingsfält inkluderar mucosa. Om strålbehandlad högersidig Wilms tumor, undvik Daktinomycin under 2 månader - för att ej öka risk för levertoxicitet.

Vinkristin Intravenös infusion

Akut infusionsreaktion/anafylaxi

Akutberedskap

Bronkospasm, andnöd finns rapporterat. Framför allt risk vid kombination med mitomycin.

Gastrointestinal påverkan

Förstoppning vanligt. Överväg profylaktiska åtgärder.

Neuropati

Biverkningskontroll

Både akut övergående neuropati (motorisk och sensorisk) och risk för kumulativ bestående neurotoxicitet. Försiktighet vid redan känd neurologisk sjukdom. Fallrapporter finns om svåra neurologiska symtom efter enstaka doser hos personer med exempelvis Charcot-Marie-Tooth (även att neurologisk diagnos uppenbarats efter behandlingsstart vinkristin). Försiktighet även vid känd leverskada, då toxicitetsgrad kan öka.

Starkt vävnadsretande

Lösningen är frätande. Endast för intravenös användning, i infusionspåse, aldrig injektionsspruta p.g.a. förväxlingsrisk. Fatal vid intratekal administrering, se FASS.

Extravasering

Röd

Värme
Hyaluronidas

Vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Central infart rekommenderas.
Räknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.
Följ instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.

Interaktionsbenägen substans

Metaboliseras via CYP3A.
Samtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.
Samtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.2 2025-02-05
Dosjustering: Ändra LPK till 1,5 neutrofiler till 1,0.
Version: 1.1 2023-09-04
Lagt till patientinformationen
Version: 1.0 2023-08-25
Regimen fastställdes

CWS 2014 - VA (Daktinomycin-Vinkristin)