Antitumoral regim-Sarkom

Dakarbazin-Gemcitabin

C49

Kurintervall: 14 dagar

RegimID: NRB-7233

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Palliativ

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Gemcitabin	Intravenös infusion	500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	1800 mg/m²	kroppsyta			3 tim.
2. Dakarbazin	Intravenös infusion	250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	500 mg/m²	kroppsyta			20 min.

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	Ny kur dag 15
1. Gemcitabin Intravenös infusion 1800 mg/m²	x1
2. Dakarbazin Intravenös infusion 500 mg/m²	x1

Emetogenicitet:

Hög

Behandlingsöversikt: Mjukdelssarkom.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus samt kreatinin.
Om kreatinin över normalvärde kontroll av clearance (Cystatin C, Iohexol eller kreatininclearance).
Nedsatt lever- och njurfunktion - Gemcitabin används med försiktighet.

Villkor och kontroller för administration

Gemcitabin ska ges först!
Dakarbazin - starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas. Om perifer infart, infusionstid 2 timmar.
Dakarbazin är ljuskänsligt. Alla beredda lösningar skall därför vara skyddade för ljus också under administrering.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5, TPK >100 och LPK >2,0.
Intervallet för behandling förlängs ofta till 21 dagar.
Gemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en veckas fritt intervall mellan infusion och strålbehandling, både före och efter infusionen.

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitet
TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.

Referenser

Garcia-del-Muro et al. Randomized phase II study comparing gemcitabine plus dacarbazine versus dacarbazine alone in patients with previously treated soft tissue sarcoma: a Spanish Group for Research on Sarcomas study. J Clin Oncol. 2011 Jun 20;29(18):2528-33.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Gemcitabin Intravenös infusion

CAVE strålbehandling

Minst en vecka ska förflyta efter behandling med gemcitabin innan strålbehandling påbörjas. Risk för ökad toxicitet.

Andningsvägar

Monitorering

Pulmonella effekter, ibland allvarliga (lungödem, interstitiell pneumonit och akut lungsvikt (ARDS)) har rapporterats.

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Extravasering

Grön

Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).

Dakarbazin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Gastrointestinal påverkan

Illamående och kräkning mycket vanligt. Anorexi/viktnedgång vanligt.

Hög emetogenicitet

Antiemetika

Antiemetika enligt lokala protokoll.

Levertoxicitet

Monitorering

Leverfunktion

Blodvärden

Förhöjda levervärden ovanligt. Enstaka rapporter om levernekros orsakad av ocklusion av hepatiska vener (veno-ocklusiv leversjukdom). Symtom inkluderar feber, eosinofili, buksmärtor, leverförstoring, gulsot och chock. Kan förvärras snabbt.

Hudtoxicitet

Alopeci (håravfall) finns rapporterat. Hyperpigmentering, fotosensitivitet finns rapporterat. Erytem, exantem, urtikaria sällsynt.

Övrigt

Influensaliknande symptom finns rapporterat. Rodnad och parestesier i ansiktet finns rapporterat.

Extravasering

Röd

Kyla

Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svår smärta och lokal nekros.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.

Interaktionsbenägen substans

Dakarbazine metaboliseras av cytokrom P450 (CYP1A1, CYP1A2 och CYP2E1).
Samtidig administrering av fenytoin med Dakarbazin ska undvikas då det kan leda till sänkt absorption av fenytoin från magtarmkanalen och därmed sänkta nivåer av fenytoin.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.3 2023-05-31
Villkor och kontroller för administration - lagt till information om att Dakarbazin är starkt vävnadsretande samt att beredda lösningar ska ljusskyddas också under administrering.
Version: 1.2 2022-11-07
Flödesschema - lagt till antiemetika.
Version: 1.1 2021-06-03
Patientinfo tillagd
Version: 1.0 2021-05-18
Regimen fastställdes