Antitumoral regim-Sarkom

Arkiverad: EURAMOS I - A
(Doxorubicin)

C49

Kurintervall: 21 dagar

RegimID: NRB-7603

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Kurativ, Palliativ

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Doxorubicin	Intravenös infusion	1000 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	37,5 mg/m²	kroppsyta		550 mg/m²	24 tim.

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	Ny kur dag 22
1. Doxorubicin Intravenös infusion 37,5 mg/m²	x1	x1

Emetogenicitet:

Medel

Behandlingsöversikt: if (string.IsNullOrEmpty(data.reg_behoversikt)) { return; } Skelettsarkom.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin. EKG.

Villkor och kontroller för administration

Starkt vävnadsretande- central infart rekommenderas.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila. För behandlingsstart neutrofila >0,75 och TPK >75.
Vid neutropen feber efter tidigare kur: Ge G-CSF förslagsvis dag 4-11.
Max ackumulerad dos 550 mg/m2.

Dosjustering rekommendation

Vid neutrofila <0,75 och TPK <75 - skjut upp behandlingen, nya prover inom 3-4 dagar.
Tidigare febril neutropeni trots G-CSF: Reducera Doxorubicin-dosen till 30 mg/m2 dag 1 och 2.
Mukosit grad 4 eller 3 upprepade gånger efter "AP" eller "A"-kur: Avvakta till läkning och minska därefter Doxorubicin-dosen till 30 mg/m2 dag 1 och 2.

Övrig information

Doxorubicin kan färga urinen röd.

Referenser

Comparison MAPIE versus MAP
Marina et al. Comparison of MAPIE versus MAP in patients with a poor response to preoperative chemotherapy for newly diagnosed high-grade osteosarcoma (EURAMOS-1): an open-label, international, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016 Oct; 17(10): 1396–1408.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Doxorubicin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Hjärttoxicitet

Hjärtfunktion

Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt. Kan uppstå sent i behandlingen eller lång tid efteråt. Risken ökar vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (additiv toxicitet). Kumulativ dos på 550mg/m2 bör ej överstigas, vid strålbehandling mot mediastinum eventuellt lägre. Utgångsvärde på LVEF (vänsterkammarfunktion) bör finnas, eventuell upprepade mätningar, om symtom på försämrad LVEF överväg avbrytande av behandling.

Gastrointestinal påverkan

Mucosit/stomatit förekommer. Illamående, kräkningar och diarré förekommer.

Levertoxicitet

Leverfunktion

Förhöjda levervärden finns rapporterat. Eventuellt dosreduktionsbehov utifrån bilirubinvärde, se FASS.

Tumörlyssyndrom

Urat

Hydrering
Allopurinol

Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.

Starkt vävnadsretande

Antracykliner skall ges via central infart.

Extravasering

Röd

Kyla
Dexrazoxan
DMSO

Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Vid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.2 2023-01-19
Andra regimer för EURAMOS finns. (arkiverad)
Version: 1.2 2022-10-20
Lagt till referens.
Version: 1.1 2021-12-29
lagt till patientinformation
Version: 1.0 2021-12-07
Regimen fastställdes

Arkiverad: EURAMOS I - A (Doxorubicin)