Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Infusiontid | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Dostarlimab | Intravenös infusion |
100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
30 min.
|
500 mg | standarddos |
Behandlingsöversikt:
Dostarlimab ges i 9 kurer (6 månader) i avsiktligt organbevarande syfte vid rektalcancer med dMMR eller MSI-H.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Baslinjeprover:Blodstatus: Hb, LPK, neutrofila, TPK
Elektrolytstatus: Na, K, Ca, kreatinin
Leverstatus: albumin, ALP, ALAT, bilirubin, LD, pankreasamylas
CRP, B-glukos
Thyroidea: TSH, T4 fritt
Lipider (totalkolesterol, HDL, LDL, triglycerider)
Troponin (TnT eller TnI), NT-proBNP
EKG
För kardiovaskulär riskbedömning, se RCC stöddokument för bedömning och hantering av biverkningar vid checkpointhämmare, kap 4.7.1.
Villkor och kontroller för administration
Ökad beredskap för IRR och anafylaktisk reaktion.Använd ett infusionsset med inbyggt eller monterat filter av polyetersulfon (PES),porstorlek 0,2 -0,22 mikrometer.
Sjuksköterskekontakt efter behandling enligt individuell bedömning för kontroll av immunrelaterade biverkningar, som främst berör GI, lever, hud, neurologi och endokrina system.
Se RCC stöddokument för bedömning och hantering av biverkningar vid checkpointhämmare,
Anvisningar för ordination
Inför varje kur:Blodstatus: Hb, LPK, neutrofila, TPK
Elektrolytstatus: Na, K, kreatinin
Leverstatus: albumin, ALP, ALAT, bilirubin, LD, pankreasamylas
CRP
B-glukos
Thyroidea: TSH, T4 fritt
Vid förhöjd kardiovaskulär risk: Troponin (TnT eller TnI), NT-proBNP
Efter avslutad behandling:
Ovanstående prover ska följas en gång/månad i 6 månader efter avslutad behandling.
Kontroll av immunrelaterade biverkningar, som kan uppkomma sent. Immunhämmande behandling med i första hand kortikosteroider kan behövas, se RCC stöddokument bedömning och hantering av biverkningar vid checkpointhämmare.
Vid IRR - gör uppehåll med infusionen. Om reaktion avtar inom 1 timme återuppta infusion med halverad hastighet. Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges påföljande kurer. Om reaktion av grad 2 (behov av att avbryta infusion) återkommer med adekvat premedicinering, eller vid grad 3-4 reaktion - avbryt behandling permanent. Se RCC stöddokument för infusionsrelaterade reaktioner.
Dosjustering rekommendation
Dosreduceras ej. Uppehåll eller behandlingsavslut görs vid svårare toxicitet, och då ska också behandling med steroider övervägas, se FASS Jemperli och RCC stöddokument för bedömning och hantering av biverkningar vid checkpointhämmare.Antiemetika
Ingen rutinmässig behandling
Övrig information
Patienten ska få tydlig information om eventuella biverkningar.Patientkort Jemperli
Biverkningar
Dostarlimab Intravenös infusion
Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Övrigt
Observera att immunologiska biverkningar generellt kan uppstå sent, även efter behandlingsavslut.
Eventuellt behov av kortikosteroidbehandling, se FASS.
Eventuellt behov av kortikosteroidbehandling, se FASS.
Akut infusionsreaktion/anafylaxi
Monitorering
Akutberedskap
Blodtryck
Puls
Infusionsrelaterade reaktioner förekommer. Eventuellt avbruten infusion, avvakta en timme och eventuell återupptag av infusion i lägre hastighet, se FASS.
Hematologisk toxicitet
Blodvärden
Anemi vanligt, kan nå grad 3-4.
Gastrointestinal påverkan
Diarré, illamående och kräkningar vanliga.
Kolit och pankreatit har rapporterats, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Kolit och pankreatit har rapporterats, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Levertoxicitet
Blodvärden
Förhöjda levervärden vanliga. Följ levervärden före och under behandlingen.
Hepatit finns rapporterat, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Hepatit finns rapporterat, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Andningsvägar
Biverkningskontroll
Interstitiell lungsjukdom /pneumonit förekommer. kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Endokrinologi
Blodvärden
Hypothyreos och hyperthyreos förekommer. Binjurebarksinsufficiens förekommer Thyroidit och hypofysit har rapporterats.
Diabetes har rapporterats.
De immunologiska biverkningarna kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Diabetes har rapporterats.
De immunologiska biverkningarna kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Njurtoxicitet
Nefrit har rapporterats. Det kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Hudtoxicitet
Biverkningskontroll
Klåda och utslag vanligt. Immunrelaterade hudutslag förekommer, de kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Ögonpåverkan
Uveit har rapporterats, kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Övrigt
Immunrelaterad artralgi (ledvärk) förekommer, kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.
Extravasering
Grön
Ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).
Versionsförändringar
-
Version: 1.0 2026-11-03
Regimen fastställdes för diagnos: Tjock- och ändtarmscancer