HIPEC-Mit
(Mitomycin i.p.)

Villkor för start av regimen

Kontroll av: Hb, LPK, neutrofiler, TPK, INR, APT-tid, kreatinin, eGFR, elektrolytstatus, leverstatus.
EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.

Villkor och kontroller för administration

Natriumklorid 9 mg/ml (minst 3 liter) uppvärms till ca 40-41° C, buken fylls varefter ordinerad dos Mitomycin tillsättes till pumpen för hyperterm intraperitoneal cytostatika (HIPEC)-perfusion.

Doseringsanvisningar:
Totaldosen mitomycin delas upp i tre fraktioner som tillsättes pumpen med en del/ doseringspruta i taget. Varje fraktion cirkulerar under 30 minuter. 
Numrera/märk sprutorna enligt nedan:
Spruta nr 1 = första fraktionen (50 % av den totala dosen)
Spruta nr 2 = andra fraktionen (25 % av den totala dosen)
Spruta nr 3 = tredje fraktionen (25 % av den totala dosen).

Observera! Som alternativ kan totaldosen reduceras till 30 mg/m2 och hela dosen kan ges på en gång, och installeras då i.p. under 90 minuter.

Kirurgisk metod enligt lokal rutin. Vid öppen teknik fylls buken upp till ca 1 cm från kanten. Total volym är beroende av patientfaktorer och vilket system som enheten använder, målvärde ger ofta total volym ca 4-5L.

Anvisningar för ordination

Säkerställ att beredda läkemedel finns på plats när operationen startas. 
Uppföljning med blodprover sker regelbundet enligt lokal rutin i minst 5-10 dagar efter behandlingen:
Provtagning innefattar: Hb, LPK, neutrofila, TPK, njurclearence (Cystatin C, kreatininclearance eller motsvarande), elektrolytstatus, albumin, leverstatus, INR, APT-tid, CRP.

GCSF: Används vid neutropeni grad >2 dvs neutrofiler </=1 Vid beslut om G-CSF behandling ges i första hand filgrastim. Ges enligt FASS-dosering (0,5 ME/kg/dag= 5 mikrogr/kg/dag). Den första dosen av filgrastim får ges tidigast 24 timmar efter cytotoxisk kemoterapi. 
Sluta filgrastim-behandlingen om LPK > 30

Dosjustering rekommendation

Individuell klinisk bedömning av samsjuklighet ska göras för ställningstagande till dosjustering.
Riktlinje för dosreduktion vid sänkt njurfunktion: Vid eGFR < 60ml/min överväg ge regimen med 70% av fulldos, vid eGFR </=30ml /min överväg dosreduktion till 50% eller avstå cytostatika.

Antiemetika