Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Gemcitabin | Intravesikal instillation |
|
1000 mg | standarddos | |||
| 2. Docetaxel (vattenfri) | Intravesikal instillation |
|
37,5 mg | standarddos |
En instillation (induktion) per vecka i 6 veckor med behandlingsstart 2-4 veckor efter TURB (transuretral resektion).
Som underhållsbehandling föreslås instillation enligt ovan en gång per månad upp till 12 månader. Det ger ytterligare 9 kurer, fullständig behandling innefattar 6 kurer induktion + 9 kurer underhåll = 15 kurer.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Urinodling - bakteriuri behandlas och instillation kan påbörjas efter 5-7 dagars antibiotikabehandling.
Vid positiv nitur eller symtom på urinvägsinfektion ges ingen behandling, ny urinodling och antibiotikabehandling.
Vid makroskopisk hematuri ges ingen behandling. Urinen ska vara klar i 2-3 dagar innan nästa behandling ges.
Vid frekventa trängningar kan blåsdämpande läkemedel ges.
Anvisningar för ordination
Efter blåstömning instilleras först Gemcitabin 1000 mg i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml i blåsan via tappningskateter och kvarhålls där i 60 min.
Blåsan töms, varefter Docetaxel 37,5 mg i 55 ml Natriumklorid 9 mg/ml instilleras via ny tappningskateter. Lösningen kvarhålls i 60-120 min.
Vid irritativa besvär av Gemcitabin, som är surt (pH 2,5), kan tablett Natriumbikarbonat 1 g ordineras kvällen innan och på morgonen inför behandlingen.
Övrig information
Se basfakta.
Referenser
- Steinber et al. Intravesical Gemcitabine and Docetaxel 2015
-
Steinberg et al. Multi-Institution Evaluation of Sequential Gemcitabine and Docetaxel as Rescue Therapy for Nonmuscle Invasive Bladder Cancer. J Urol . 2020 May;203(5):902-909.
Biverkningar
Gemcitabin Intravesikal instillation
Vid kombination med Docetaxel beskrivs biverkningar öka i frekvens, se Docetaxel intravesikal instillation.
Vid kombination med Docetaxel intravesikal instillation finns ingen neutropeni rapporterad. Liten studie.
Docetaxel (vattenfri) Intravesikal instillation
Vid kombination med Gemcitabin intravesikal instillation beskrivs dysuri som vanligt (33%), täta/tvingande trängningar som vanligt (33%) och hematuri förekommer (11%). Milda. Dock liten studie. Urinretention enstaka fall, dock liten studie.
Versionsförändringar
-
Version: 1.3 2023-01-03
Ny version publicerad. (arkiverad) -
Version: 1.3 2023-01-03
Ny version publicerad, lägger gammal version i öppet arkiv för att sedan ta bort helt. Anvisning för ordination: Ökad dos Natriumbikarbonat, rekommenderad vätskerestriktion samt ökad tid för läkemedlen i blåsan. -
Version: 1.2 2021-09-02
Referens - tagit bort texten om referensen som nu länkas till. -
Version: 1.1 2021-09-02
Referenser - lagt till länk till artikel -
Version: 1.0 2021-08-17
Regimen fastställdes