Antitumoral regim-Akut myeloisk leukemi (AML)

Cytarabin-Daunorubicin 5+2 d. Reducerad
(DA 2+5 Reducerad)

C92

RegimID: NRB-5435

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Remissionssyftande

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Daunorubicin	Intravenös infusion	500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	45 mg/m²	kroppsyta		550 mg/m²	8 tim.
2. Cytarabin	Subkutan injektion		200 mg	standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5
1. Daunorubicin Intravenös infusion 45 mg/m²	x1	x1
2. Cytarabin Subkutan injektion 200 mg	x2	x2	x2	x2	x2

Emetogenicitet:

Medel

Behandlingsöversikt: Kur nr. 3 enligt nationella riktlinjer när dosreduktion anses nödvändigt vid behandlingsstart, se vårdprogrammet.

Anvisningar för regimen

Villkor och kontroller för administration

Daunorubicin: Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.
Cytarabin ges var 12:e timme.

Referenser

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Daunorubicin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet.

Hjärttoxicitet

Hjärtfunktion

Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt som följd. Kan uppstå sent i behandlingen eller flera månader efteråt. Risken ökar med stigande kumulativ dos och vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (trolig additiv toxicitet), varför det framförallt för dessa riskgrupper bör finnas utgångsvärde på vänsterkammarfunktion (ekokardiografi eller motsvarande).

Gastrointestinal påverkan

Diarré, kräkning vanligt. Stomatit/mucosit vanligt.

Hudtoxicitet

Alopeci (håravfall) vanligt, reversibelt. Utslag förekommer.

Tumörlyssyndrom

Urat

Hydrering

Starkt vävnadsretande

Antracykliner skall ges via central infart.

Extravasering

Röd

Kyla
Dexrazoxan
DMSO

Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Vid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.

Cytarabin Subkutan injektion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos

Infektionsrisk

Infektionsrisk finns på grund av myelosuppression.

Tumörlyssyndrom

Urat

Hydrering
Allopurinol

Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.

Ögonpåverkan

Kortikosteroid

Hemorragisk konjunktivit, mindre vanligt vid låga doser än höga doser (injektion oftare låga doser). Kortisoninnehållande ögondroppar kan förebygga eller minska symtomen.

Immunologisk reaktion