Antitumoral regim-Analcancer

Kapecitabin-Mitomycin under strålbehandling
(CapMi)

C21

RegimID: NRB-6387

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Adjuvant, Palliativ

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Infusiontid	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos
1. Mitomycin	Intravenös infusion	100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	30 min.	10 mg/m²	kroppsyta	20 mg
2. Kapecitabin	Peroral tablett			825 mg/m²	kroppsyta

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1. Mitomycin Intravenös infusion 10 mg/m²	x1
2. Kapecitabin Peroral tablett 825 mg/m²	x2	x2	x2	x2	x2			x2	x2	x2	x2	x2			x2	x2	x2	x2	x2

Substans / Dag	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37
1. Mitomycin Intravenös infusion 10 mg/m²
2. Kapecitabin Peroral tablett 825 mg/m²	x2	x2	x2	x2	x2			x2	x2	x2	x2	x2			x2	x2

Emetogenicitet:

Låg

Behandlingsöversikt: Behandlingen ges konkomitant (samtidigt) med strålbehandling, som regel ges uppdelat på 27 fraktioner, fem dagar per vecka. Kapecitabin ges samtliga stråldagar.
Vid lokalt avancerad tumör ges Mitomycin 10 mg/m2 också dag 29.

Referenser

Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil
Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Mitomycin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Benmärgspåverkan mycket vanlig med leukopenia och trombocytopeni.

Andningsvägar

Interstitiell pneumoni förekommer, men även enbart andnöd, hosta. Risk för lungtoxicitet ökar vid kombination med vinkaalkaloider eller bleomycin. Avbryt behandling, utred och behandla eventuellt med kortikosteroider.

Gastrointestinal påverkan

Illamående, kräkning vanligt. Mukosit, stomatit och anorexi förekommer.

Hudtoxicitet

Hudutslag, erytem förekommer. Alopeci/håravfall förekommer.

Njurtoxicitet

Njurfunktion

Förhöjd kreatininnivå förekommer. Hemolytiskt uremiskt syndrom finns rapporterat.

Starkt vävnadsretande

Vävnadsnekros finns rapporterat, även fördröjd efter flera veckor.

Extravasering

Röd

Kyla
DMSO

Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande.
Vävnadsnekros och cellulit finns angivna. Fördröjd erythema och/eller ulceration finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
DMSO kan övervägas, se stöddokument Extravasering.

Kapecitabin Peroral tablett

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Gastrointestinal påverkan

Biverkningskontroll

Hydrering
Loperamid

Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.
Vid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.

Slemhinnetoxicitet

Stomatit.

Hjärttoxicitet

Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.

Hudtoxicitet

Biverkningskontroll

Mjukgörande hudkräm

Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.

Övrigt

DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.4 2025-06-23
antiemetika
Version: 1.3 2025-05-14
Lagt till kurlängd.
Version: 1.2 2022-10-25
Villkor för start av regimen - lagt till rekommendation test DPD-aktivitet. Lagt till referens.
Version: 1.1 2020-11-23
Lagt till patientinfo
Version: 1.0 2020-10-28
Regimen fastställdes

Kapecitabin-Mitomycin under strålbehandling (CapMi)