Substans
Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Gemcitabin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1000 mg/m² | kroppsyta | 30 min. | ||
2. Kapecitabin | Peroral tablett |
|
830 mg/m² | kroppsyta |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod-, lever och elektrolytstatus med kreatinin.
Rekommenderade värden för uppstart av kur: neutrofila> 1,5 och TPK > 100
DPD-analys: dosreduktion utifrån rekommendation vid mutation
EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Villkor och kontroller för administration
Kapecitabin:
Hand och fotsyndrom - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför vare ny kur.
GI-biverkningar - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför varje ny kur.
Vid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.
Kapecitabin
Peroral
tablett
Dosering i förhållande till måltid:
Tas inom en halv timme efter måltid
Anvisningar för ordination
Hudbiverkningar: vanligt med hand-fotsyndrom. Viktigt att smörja händer och fötter om möjligt dagligen. Vid behov kontakt med dermatolog. Dosreduktion se FASS.se.
Mag/tarmkanalen: se biverkningar nedan. Lindrig till måttliga diarréer i första hand Loperamid och vätskeersättning. Måttlig till svåra diarréer - uppehåll i tablettbehandlingen och ställningstagande till dosreduktion enligt toxicitetsgrad och anvisningar i FASS.se.
Dosjustering rekommendation
Inför dag 8 och 15:
Neutrofila <1.5 och/eller TPK <100 - ställningstagande till dosreduktion av Gemcitabin och Kapecitabin bör göras inför kur och vid lägre värden ställningstagande till att skjuta på kurstart. Nivå av dosreduktion avgörs i förhållande till eventuell övrig toxicitet.
Neutrofila <1 och/eller TPK <75 - ställningstagande att skjuta på behandlingsdag.
Vid fortsatt hematologisk toxicitet överväg ytterligare dossänkning av Gemcitabin och Kapecitabin till 50 %.
Övrig information
Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.
Referenser
Biverkningar
Gemcitabin Intravenös infusion
Kapecitabin Peroral tablett
Loperamid
Vid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Versionsförändringar
-
Version: 1.3 2024-10-08
Lagt till antiemetika dag 8 i flödesschemat. -
Version: 1.2 2023-05-05
Flödesschema: Tagit bort dubbelord av Kapecitabin morgon och kvällsdos -
Version: 1.1 2023-05-05
Lagt till patientinformationen -
Version: 1.0 2023-04-28
Regimen fastställdes