Kapecitabin

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin. EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Rekommenderade värden för uppstart av kur: neutrofila> 1,5 och TPK > 100
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.

Villkor och kontroller för administration

Sjuksköterskekontakt varje vecka under behandling.
Hand och fotsyndrom - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför vare ny kur. 
GI-biverkningar - kontroll efter 1 veckas behandling och därefter inför varje ny kur.
Vid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.

Kapecitabin Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid

Anvisningar för ordination

Blodstatus inkl. neutrofila. 
Dygnsdos Kapecitabin 2500 mg/m2. Överväg att starta med dygnsdos 2000 mg/m2 utifrån ålder och allmäntillstånd.
Hudbiverkningar – vanligt med hand-fotsyndrom. Viktigt att smörja händer och fötter om möjligt dagligen. Vid behov kontakt med dermatolog. Dosreduktion se FASS.se. 
Mag/tarmkanalen – se biverkningar nedan. Lindrig till måttliga diarréer i första hand Loperamid och vätskeersättning. Måttlig till svåra diarréer – uppehåll i tablettbehandlingen och ställningstagande till dosreduktion enligt toxicitetsgrad och anvisningar i FASS.se. 

Dosreduktion rekommendation

Dosreduktion eller uppehåll av behandling kan bli nödvändigt pga biverkningar. Om dosen har reducerats skall den inte ökas vid ett senare tillfälle.
Neutrofila <1.5 och/eller TPK <100 – ställningstagande till dosreduktion av Kapecitabin bör göras inför kur och vid lägre värden ställningstagande till att skjuta på kurstart. 
Nivå av dosreduktion avgörs i förhållande till eventuell övrig toxicitet.
Neutrofila <1 och/eller TPK <75, oavsett dag i kur – ställningstagande till behandlingsuppehåll eller avslut. 
Se dosreduktions schema i FASS tabell 3 (Xeloda) 

• Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil

  Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.

• John N Primrose et al. Capecitabine compared with observation in resected biliary tract cancer (BILCAP): a randomised, controlled, multicentre, phase 3 study; Lancet Oncol 2019; 20: 663–73