Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Infusiontid | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Kapecitabin | Peroral tablett |
|
|
825 mg/m² | kroppsyta |
Behandlingsöversikt:
Behandlingsdagarna med Kapecitabin anpassas till strålbehandlingen.
Efter avslutad kombinerad cytostatika- och strålbehandling enligt denna regim följer underhållsbehandling med kapecitabin 1 000 mg/m2 morgon och kväll, med behandling dag 1-14 av 21 dagar (21-dagarskur) fram till levertransplantation eller sjukdomsprogress.
Efter avslutad kombinerad cytostatika- och strålbehandling enligt denna regim följer underhållsbehandling med kapecitabin 1 000 mg/m2 morgon och kväll, med behandling dag 1-14 av 21 dagar (21-dagarskur) fram till levertransplantation eller sjukdomsprogress.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blodstatus inkl neutrofila-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.Kardiologisk riskbedömning, överväg EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.
Patienterna ska under strålbehandlingen samt minst fyra veckor efter behandlingen stå på protonpumpshämmare, exempelvis omeprazol 20 mg dagligen.
Villkor och kontroller för administration
Sjuksköterskekontakt varje vecka under behandling. Läkarbedömning rekommenderas var/varannan vecka för biverkningskontroll och evt dosjustering under radiokemoterapin.Vid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.
Kapecitabin
Peroral
tablett
Dosering i förhållande till måltid:
Tas inom en halv timme efter måltid
Anvisningar för ordination
Blodstatus inkl. neutrofila samt leverstatus en gång/vecka under radiokemoterapi.Villkor: Neutrofila >=1,5 och TPK >=75.
Kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar.
Om skör patient och/eller stora targetvolymer överväg dosreduktion från start till 625 mg/m2 per dostillfälle.
Dosjustering rekommendation
Dosreduktion kapecitabin under behandlingstiden sker enligt individuell bedömning.Antiemetika
För att förebygga illamående rekommenderas patienten 30-45 minuter före varje strålbehandlingstillfälle ta en tablett ondansetron 8mg.
Förslag enligt stöddokument: Steg 1 (behandlingsdagar).
Förslag enligt stöddokument: Steg 1 (behandlingsdagar).
Övrig information
Dygnsdos Kapecitabin 1650 mg/m2.Observera behov av återkoppling mellan strålbehandlingsavdelningen och ansvarig läkare eller kontaksjuksköterska på aktuell onkologmottagning. Kommunikation ska ske till vederbörande transplantationsenhet när radiokemoterapi är avslutad.
Efter radiokemoterapi följer nästa fas enligt Mayo-protokollet med underhållsbehandling kapecitabin.
Referenser
-
Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil
Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.
Biverkningar
Kapecitabin Peroral tablett
Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Hematologisk toxicitet
Blodvärden
Enligt lokala riktlinjer
Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.
Gastrointestinal påverkan
Biverkningskontroll
Hydrering
Loperamid
Loperamid
Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.
Vid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.
Vid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.
Slemhinnetoxicitet
Stomatit.
Hjärttoxicitet
Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.
Hudtoxicitet
Biverkningskontroll
Mjukgörande hudkräm
Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.
Övrigt
DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Versionsförändringar
-
Version: 1.0 2026-06-09
Regimen fastställdes för diagnos: Gallblåse- och gallvägscancer