Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Cisplatin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
70 mg/m² | kroppsyta | 2 tim. | ||
| 2. Lomustin | Peroral kapsel |
|
75 mg/m² | kroppsyta | 1000 mg/m² | ||
| 3. Vinkristin | Intravenös infusion |
100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1,5 mg/m² | kroppsyta | 2 mg | 5 min. |
Primär CCV-behandling startar 6 veckor efter avslutad strålbehandling. Som adjuvant behandling ges 6-8 kurer CCV. Behandlingen avbryts vid neurotoxicitet eller hematologisk toxicitet.
CCV-behandling 4 kurer, kan även ges vid recidiv/progress av medulloblastom i de fall där adjuvant CCV-behandling inte har givits tidigare.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.
Hörselkontroll enligt lokal rutin.
Villkor och kontroller för administration
Lomustin - Kapslarna tas företrädesvis vid sänggåendet eller tre timmar efter måltid. Vid kräkning efter intag av Lomustin kapslar får inga nya kapslar tas.
Cisplatin - Vikt eller diureskontroll. Vid viktökning > 2 kg ges Furosemid.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin.
Om S-kreatinin stiger mer än 25 % mellan 2 kurer görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).
Cisplatin - under behandlingsdygnet ges ytterligare posthydrering, 2 liter vätska intravenöst eller som dryck.
Blodstatus inkl. neutrofila, kontrolleras veckovis under behandlingen.
Observera att benmärgstoxiciteten ofta är sent uppträdande (4-6 veckor).
Emetogenicitet dag 8 och 15 är låg.
Lomustin - Max kumulativ dos 1000 mg/m2 - observera att eventuell tidigare behandling med Karmustin ska inräknas i den kumulativa dosen.
Dosreduktion rekommendation
Hematologisk toxicitet
LPK < 3,0 (alt. neutrofila < 1,5) och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.
Om nadir med LPK < 0,5 och/eller TPK < 20 - dosreducera Lomustin till 50 %, bibehållen dos för Cisplatin och Vinkristin.
Nedsatt njurfunktion
Riktvärde för GFR > 60 mL/min. Om GFR minskar 25 % dosreduceras Cisplatin till 67 %.
Om P-kreatinin ökar 25 % från utgångsvärde, gör en ny clearancebestämning. Vid behov överväg byte till Karboplatin.
Annan toxicitet
Vinkristin dosreduceras eller stoppas vid neurotoxicitet grad II eller mer.
Cisplatin dosreduceras med 25 % av samma anledning
Biverkningar
Cisplatin Intravenös infusion
Vid liten urinproduktion kan vätskedrivande och/eller ökad vätsketillförsel ges.
Följ instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.
Vävnadsskada, fibros, nekros, smärta, svullnad och erytem finns rapporterat.
Följ instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.
Lomustin Peroral kapsel
Kontroll av lungfunktionens utgångsnivå görs och följs av täta tester under behandlingen.
Vinkristin Intravenös infusion
Hyaluronidas
Central infart rekommenderas.
Räknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.
Följ instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.
Samtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.
Samtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.
Versionsförändringar
-
Version: 1.2 2021-12-06
Infusionstiden för Vinkristin har ändrats till 5 minuter efter diskussion med vårdprogramgruppen. -
Version: 1.1 2020-10-02
lagt till patientinfo -
Version: 1.0 2020-09-15
Regimen fastställdes.