Behandlingsavsikt: Palliativ
Substans
Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Ramucirumab | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
8 mg/kg | kroppsvikt | 60 min. |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
AFP-koncentration >= 400 ng/ml och tidigare behandling med Sorafenib.Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin. Blodtryck.
Koagulationsstatus hos patient som är predisponerad för blödning eller behandlas med antikoagulantia.
Försiktighet vid förhöjd risk för arteriella tromboemboliska händelser.
Villkor och kontroller för administration
Ökad beredskap för infusionsrelaterad reaktion. Överkänslighetsreaktioner är vanliga, särskilt kur 1 och 2. Puls och blodtryck före start. Halvera infusionshastigheten vid tidigare överkänslighetsreaktion (ge på 2 timmar).Inför varje behandling - Urinsticka (proteinuri).
Urinsticka för protein (albumin):
0 till 1+: ge behandling
2 till 3+: se FASS eller lokala riktlinjer vid proteinuri
Använd ett infusionsset med proteinbesparande filter med storleken 0,22 mikrometer.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.Blodtryck, Urinsticka (proteinuri)
Premedicinering med antihistaminer t.ex. behandling med Cetirizin 10 mg. Vid tidigare överkänslighetsreaktion, halvera infusionshastighet samt lägg till premedicinering med paracetamol och kortison.
Ramucirumab ska tillfälligt sättas ut minst 4 veckor före elektiv kirurgi.
Dosjustering rekommendation
Dossänkning eller uppehåll i behandlingen kan bli nödvändig för att hantera biverkningar.Dossänkning endast vid återinsättning efter proteinuri enligt schema i FASS. Vid övrig toxicitet görs behandlingsuppehåll.
Vid Ramucirumab-relaterade biverkningar (grad 3-4) avslutas behandlingen, se FASS. FASS Cyramza Antimetika:
Biverkningar
Ramucirumab Intravenös infusion
Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Akut infusionsreaktion/anafylaxi
Monitorering
Akutberedskap
Infusionsrelaterad reaktion finns beskrivet, vanligast vid första eller andra infusionen av Ramucirumab.
Hematologisk toxicitet
Blodvärden
Enligt lokala riktlinjer
Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.
Tromboembolism
Atreriella tromboemboliska händelser (exempel hjärtinfarkt, hjärtstillestånd och cerebrovaskulär händelse), fallrapporter finns.
Hypertoni
Blodtryck
Antihypertensiv behandling
Hypertoni vanligt.
Gastrointestinal påverkan
Diarré och buksmärtor vanligt. Gastrointestinal blödningsrisk ökad. Gastrointestinal perforation och fistelbildning ökad risk.
Njurtoxicitet
U-albumin
Njurfunktion
Proteinuri förekommer, kan bli uttalad.
CNS påverkan
Trötthet/asteni vanligt. Huvudvärk förekommer.
Slemhinnetoxicitet
Näsblödning vanligt.
Extravasering
Grön
Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).
Versionsförändringar
-
Version: 1.1 2025-02-13
Patientinfo -
Version: 1.0 2025-02-12
Regimen fastställdes.