Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Sorafenib | Peroral tablett |
|
400 mg | standarddos |
Inled med 400 mg X1 i 3 veckor och öka därefter till fulldos vid god tolerans.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin, leverstatus med PK och tyreoideastatus, blodglukos.
Blodglukosnivåerna hos diabetespatienter bör kontrolleras regelbundet för att bedöma om doseringen av antidiabetika behöver justeras.
Välkontrollerat blodtryck.
Urinsticka (proteinuri)
EKG med fokus på QT-tid. Försiktighet till patienter med anamnes på ischemisk hjärtsjukdom.
Villkor och kontroller för administration
Kontakt med sjuksköterska för biverkningskontroll, främst hand-fotsyndrom men även blodtryck, diarré, illamående, smärta i munnen, trötthet. Första kurerna en gång/vecka därefter enligt individuell bedömning.
Förse patienten med recept på Loperamid.
Johannesört får ej intas under pågående behandling.
Om en dos missats skall den endast tas om det är mer än 6 timmar kvar till nästa planerade dos.
Sorafenib
Peroral
tablett
Dosering i förhållande till måltid:
Tas på fastande mage
Anvisningar för ordination
Kontroll av blodtryck varje vecka under första 3 veckorna, därefter varannan vecka under de första två månaderna och därefter en gång per månad.
EKG vid kardiell anamnes, fokus QT.
Inför varje cykel kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin (fokus kalcium), TSH, T4.
Vid läkarbesök kontroll av GI-påverkan, infektion, blödning, hypertoni, hjärt- och neurologisk biverkan.
Dosjustering rekommendation
Tillfällig utsättning och dossänkning kan bli nödvändig för att hantera biverkningar.
Vid dossänkning, minska med 200 mg dagligen. Dosen kan höjas igen efter förbättring av "icke hematologiska" biverkningar.
För detaljer se FASS (Nexavar)
Biverkningar
Sorafenib Peroral tablett
Ökad blödningsrisk, överväg avbrytande av behandling om allvarlig blödning uppstått, se FASS.
Hand-fot syndrom (PPE) vanligt, oftast grad 1- 2, vanligast de första 6 behandlingsveckorna, symptomlindrande behandling, behov av dosjustering, tillfälligt uppehåll eller avbrytande av behandling, se FASS.
Rapporter finns om förlängning av QT-intervall. Överväg EKG och elektrolytkontroll, framför allt till patienter med ökad risk för arytmi sedan tidigare (till exempel: patienter med medfödd långt QT-syndrom, hög kumulativ dos antracykliner, läkemedel i övrigt med ökad risk för QT förlängning, risk för elektrolytrubbning).
Hypoglykemi har rapporterats.
Hypokalemi, hypokalcemi och hypofosfatemi har rapporterats, oftast grad 1- 2.
Ledsmärta vanligt, muskelsmärta förekommer.
Samtidig administrering av Sorafenib med Docetaxel ökar AUC/koncentrationen av Sorafenib, varför försiktighet ska iakttagas vid samtidig administrering.
Samtidig administrering av Sorafenib med Neomycin resulterar i en lägre Sorafenibexponering.
Samtidig administration av Sorafenib och Warfarin eller Fenprocoumon bör föranleda noggrann kontroll av PK/INR värden.
I övrigt finns ytterligare information om testade samtidigt administrerade substanser, se FASS.
Versionsförändringar
-
Version: 1.3 2023-05-05
Lagt till patientinformationen -
Version: 1.2 2023-05-04
Flödesschema: lag till kommentar morgon och kvällsdos -
Version: 1.1 2023-05-04
Adminblad: inkluderat kommentar om morgon och kvällsdos -
Version: 1.0 2023-04-28
Regimen fastställdes