Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Doxorubicin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
25 mg/m² | kroppsyta | 550 mg/m² | 30 min. | |
| 2. Bleomycin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
10 000 IE/m² | kroppsyta | 30 000 E | 300 000 E | 30 min. |
| 3. Vinblastin | Intravenös infusion |
100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
6 mg/m² | kroppsyta | 12 mg | 5 min. | |
| 4. Dakarbazin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
375 mg/m² | kroppsyta | 30 min. |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Pneumocystis profylax, om fler än 2 behandlingar planeras: Trimetoprim-sulfonamid 160 mg/800 mg 1 x1, måndag, onsdag och fredag eller 1 x 2 måndag, torsdag. Alternativt styrkan 80 mg/400 mg 1x1 dagligen. Ges under hela behandlingen och i minst 4 veckor efter avslutad behandling, eller enligt lokala rutiner.
Herpesprofylax rekommenderas för äldre (> 60 år): Förslagsvis Aciklovir 400 mg, 1 x 2 i 3-4 veckor efter avslutad behandling.
Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin.
G-CSF bör undvikas, ökar risken för bleomycinutlöst pneumonit.
Villkor och kontroller för administration
Dakarbazin och Doxorubicin: Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.
Dakarbazin är ljuskänsligt. Alla beredda lösningar skall därför vara skyddade för ljus också under administrering.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin.
Ge steroider före start av bleomycin, t.ex. hydrokortison eller betametason.
Bleomycin bör uteslutas efter kur 6, lungtoxicitet.
Doxorubicin - max ackumulerad dos 550 mg/m2.
Vinblastin - maxdos per administrationstillfälle 12 mg.
Dosjustering rekommendation
ABVD bör ges med så lite dosreduktion som möjligt. Fulldos om neutrofila >0,2 och TPK >50.
Övrig information
Inbördes ordning av de olika substanserna är valfri.
Doxorubicin färgar urinen röd.
Biverkningar
Doxorubicin Intravenös infusion
Allopurinol
Dexrazoxan
DMSO
Vid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Vid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.
Bleomycin Intravenös infusion
Vinblastin Intravenös infusion
Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.
Illamående och kräkningar förekommer. Stomatit ovanligt, men kan bli uttalad, reversibel.
Hyaluronidas
Central infart rekommenderas.
Räknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.
Följ instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.
Samtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.
Samtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.
Dakarbazin Intravenös infusion
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svår smärta och lokal nekros.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Samtidig administrering av fenytoin med Dakarbazin ska undvikas då det kan leda till sänkt absorption av fenytoin från magtarmkanalen och därmed sänkta nivåer av fenytoin.
Versionsförändringar
-
Version: 1.6 2023-05-31
Villkor och kontroller för administration - lagt till information om att Dakarbazin är starkt vävnadsretande samt att beredda lösningar ska ljusskyddas också under administrering. -
Version: 1.5 2022-04-13
Justerat maxdos Vinblastin i schemat enligt tidigare ändring. -
Version: 1.4 2020-10-08
Lagt till patientinfo -
Version: 1.3 2020-05-13
Pneumocystis profylax, tillägg: om fler än 2 behandlingar planeras. -
Version: 1.2 2020-05-13
Villkor för start av regimen - lagt till info om profylax pneumocystis och rekommendation profylax herpes. -
Version: 1.1 2019-05-14
Följande tillagt under Ordination: Vinblastin - maxdos per administrationstillfälle 12 mg. Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin.