Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Brentuximab vedotin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1,8 mg/kg | kroppsvikt | 180 mg | 30 min. | |
| 2. Bendamustin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
90 mg/m² | kroppsyta | 30 min. |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Antiviral profylax skall ges till patienter med genomgången Hepatit B.
Profylax mot herpes rekommenderas i 3-6 månader efter avslutad behandling.
OBS! - Bleomycin får inte kombineras med Brentuximab vedotin - hög risk för lungtoxicitet.
Vid låg tumörbörda och indolent lymfom undviks Allopurinol.
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.
Villkor och kontroller för administration
Brentuximab-vedotin - Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Kontroll av blodtryck och puls.
Kontroll av perifer neuropati.
Anvisningar för ordination
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus samt kreatinin.
Brentuximab-vedotin - Vid svårt nedsatt njur- eller leverfunktion rekommenderas startdos 1,2 mg/kg.
Om patienten väger mer än 100 kg ska dosen beräknas på 100 kg.
Om reaktion vid första infusionen ges premedicinering, t.ex Paracetamol 1 g po, Desloratadin 10 mg po och Betapred 4 mg iv, ges 30-60 minuter före infusionen.
Kontroll av neuropati.
Dessa symptom kan behöva utvärderas:
Buksmärta (pankreatit)
Hosta, dyspné (pumonell toxicitet)
Infektioner (pneumoni, sepsis)
Dosjustering rekommendation
Neutrofiler: 0,5-1,0 - Avvakta med dosen tills toxiciteten återgår till <= grad 2 eller utgångsläget. Överväg tillägg av G-CSF i efterföljande kurer för patienter som utvecklar neutropeni grad 3-4.
Sensorisk och motorisk neuropati:
Grad 1 (parestesi och/eller bortfall av reflexer, utan funktionsnedsättning) - ingen dosändring.
Grad 2-3 (påverkad funktion) - Avvakta med dosen tills toxiciteten återgår till <=1 eller utgångsläget. Starta därefter behandlingen med reducerad dos, 1,2 mg/kg var 3:e vecka.
Grad 4 (sensorisk neuropati som är handikappande eller motorisk neuropati som är livshotande eller leder till förlamning) - Avbryt behandlingen.
Övrig information
Koncentrationsintervall av Brentuximab-vedotin ska vara 0,4-1,2 mg/ml i infusionsvätskan. Vid standarddos 1,8 mg/m2 och patient >60 kg kan man använda 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. För lägre dos och patient <60 kg används 150 ml Natriumklorid 9 mg/ml.
Referenser
Biverkningar
Brentuximab vedotin Intravenös infusion
Paracetamol
Kortikosteroid
Hosta och trötthet. Hyperglykemi. Viktminskning.
Allopurinol
Samtidig administrering av Brentuximab vedotin med starka CYP3A4- och P-gp-hämmare förändrar inte koncentration av Brentuximab vedotin, men den antimikrotubulära substansen MMAE ökar och därav kan förekomsten av neutropeni öka. (Exempel på stark CYP3A4 och P-gp-hämmare är Ketokonazol.)
Samtidig administrering av Brentuximab vedotin med stark CYP3A4-inducerare förändrar inte koncentration av Brentuximab vedotin, men vissa studier antyder att mätbara MMAE metaboliter kan minska. (Exempel på stark CYP3A4-inducerare är Rifampicin.)
Bendamustin Intravenös infusion
Kortikosteroid
Allopurinol
Undvik om möjligt samtidig administrering av allopurinol vid bendamustin (misstänks som utlösande faktor för allvarlig hudbiverkan vid bendamustinbehandling). Förebyggande av tumörlyssyndrom kan ske med förbehandling steroid och allopurinol, riklig hydrering vid bendamustingivandet, uratkontroll och eventuell behandling med rasburikas (Fasturtec).
Erytem, svullnad, smärta och tromboflebit finns rapporterat.
Följ instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.
Versionsförändringar
-
Version: 1.6 2024-09-25
Ändrat admin.sätt för läkemedel vb från iv till po om reaktion -
Version: 1.5 2024-09-25
Text premedicinering vid eventuell infusionsreaktion har ändrats. -
Version: 1.4 2024-08-29
Justerat emetogenicitet till medel. -
Version: 1.3 2021-11-26
Text premedicinering vid eventuell infusionsreaktion har ändrats. -
Version: 1.2 2020-10-08
Lagt till patientinfo -
Version: 1.1 2019-07-16
Villkor för start av regimen - lagt till: OBS! Bleomycin får inte kombineras med Brentuximab vedotin - hög risk för lungtoxicitet.