Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Karmustin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
400 mg/m² | kroppsyta | 1000 mg/m² | 1 tim. | |
| 2. Dexametason | Peroral tablett |
|
8 mg | standarddos | |||
| 3. Tiotepa | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
5 mg/kg | kroppsvikt | 2 tim. | ||
| 4. Infusion av stamceller | Intravenös infusion |
|
ml | standarddos |
Anvisningar för regimen
Anvisningar för ordination
Hydrering dag 1 - ge 2000 mL Natriumklorid 9 mg/mL som 24 timmars infusion, startas när infusion Karmustin avslutats.
Hydrering dag 2 och 3 - ge 3000 mL Natriumklorid 9 mg/mL som 24 timmars infusion, startas efter start av Tiotepa infusionen.
Tiotepa ges var 12:e timme, dag 2 och 3.
Dexametason tablett 8 mg kan bytas mot Betametason 6 mg.
Högemetogent dag 1, medelemetogent dag 2-3.
Dosjustering rekommendation
Dosreduktion vid övervikt Karmustin:
Om kroppsvikt (TBW) >1,2 x ideal kroppsvikt (IBW): använd följande formel för att beräkna kroppsvikt som används vid beräkning av kroppsyta för dosberäkning: IBW + 0,25(TBW-IBW).
Beräkning av IBW:
Män: 50 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).
Kvinnor: 45,5 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).
Dosreduktion vid övervikt Tiotepa:
Om kroppsvikt (TBW) >1,2 x ideal kroppsvikt (IBW): använd följande formel för att ange vikt för dosberäkning: IBW + 0,40(TBW-IBW).
Beräkning av IBW:
Män: 50 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).
Kvinnor: 45,5 + (0,91 × [längd i cm - 152,4]).
Referenser
-
Whole-brain radiotherapy or autologous stem-cell transplantation as consolidation strategies after high-dose methotrexate-based chemoimmunotherapy in patients with primary CNS lymphoma
Ferreri et al. Whole-brain radiotherapy or autologous stem-cell transplantation as consolidation strategies after high-dose methotrexate-based chemoimmunotherapy in patients with primary CNS lymphoma: results of the second randomisation of the International Extranodal Lymphoma Study Group-32 phase 2 trial. Lancet Haematol. 2017 Nov;4(11):e510-e523.
-
Bubalo et al. Dose adjustment in obese patients
Bubalo J et al. Conditioning chemotherapy dose adjustment in obese patients: a review and position statement by the American Society for Blood and Marrow Transplantation practice guideline committee. Biol Blood Marrow Transplant. 2014 May;20(5):600-16.
Biverkningar
Karmustin Intravenös infusion
Myelosuppressionen är ofta sent uppträdande (4-6 v efter behandling). Kumulativ dosrelation och kan bli uttalad.
Vesicant (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande.
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Samtidig administrering av digoxin med karmustinbehandling leder till möjlig fördröjd sänkt effekt av digoxin på grund av minskat upptag av digoxin.
Samtidig administrering av melfalan med karmustinbehandling leder till ökad risk för lungtoxicitet.
Dexametason Peroral tablett
Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.
Tiotepa Intravenös infusion
Versionsförändringar
-
Version: 1.7 2024-05-30
Lagt till Dexametason Dag i flödesschema -
Version: 1.6 2024-03-27
Dosred rek: Ändrat text (uträkning av dos) för dosred vid övervikt för Karmustin -
Version: 1.5 2023-05-05
Uppdaterat referenslänk. -
Version: 1.4 2020-10-08
Lagt till patientinfo -
Version: 1.3 2020-06-03
Administrationsschema, dag 3, första dosen av Tiotepa - lagt till Startas 12 timmar efter föregående start av Tiotepa-infusion -
Version: 1.2 2020-06-01
Administrationsschema, dag 2 - ändrat så att hydrering kommer efter den första dosen av Tiotepa. -
Version: 1.1 2020-06-01
Lagt till länk till artikel Bubalo et al. -
Version: 1.0 2020-05-19
Regimen fastställdes