Kabozantinib

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck och urinsticka (proteinuri). Leverstatus.
Koagulationsstatus hos patient som är predisponerad för blödning eller behandlas med antikoagulantia.
Munundersökning
Försiktighet vid njurcancer efter tidigare vaskulär endotel tillväxtfaktor (VEGF)-riktad behandling. (Se Fass)

Villkor och kontroller för administration

Kontakt med sjuksköterska för biverkningskontroll, främst hand-fotsyndrom. Första kurerna en gång/vecka därefter enligt individuell bedömning.
Fall av osteonekros i käken har observerats med kabozantinib. Patienter bör instrueras om vikten av god munhygien. Behandlingen med Kabozantinib bör om möjligt avbrytas minst 28 dagar före planerad tandkirurgi eller invasiva tandingrepp

Grapefrukt och johannesört får ej intas under pågående behandling.
Om en dos missats ska den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos.

Kabozantinib Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage

Anvisningar för ordination

Kontroll av blod- och elektrolytstatus med kreatinin. Blodtryck en gång/vecka under första kuren därefter en gång/månad.
Observans på hud och GI-biverkningar.
Munundersökning regelbundet under behandlingen.
Urinsticka (proteinuri)

Dosjustering rekommendation

Tillfällig utsättning och dossänkning kan bli nödvändig för att hantera biverkningar. 
Hos sköra patienter kan det övervägas att gå in med lägre dos med snar utvärdering och gå upp till full dos vid god tolerans.
Vid dossänkning rekommenderas en minskning till 40 mg dagligen, och därefter till 20 mg dagligen. (Se Fass)
Grad 1 eller 2 biverkningar motiverar i allmänhet inte behandlingsuppehåll med Kabozantinib, såvida de inte är oacceptabla för patienten trots optimal hantering. För biverkningar grad 3 och 4, utsättning tills biverkan <= grad 1 och starta därefter med reducerad dos. Antimetika:

Övrig information

Överväg recept på loperamid.