Till sidinnehåll
Behandlingsavsikt: Palliativ

Substans

Substans Administrering Spädning Grunddos/
admtillfälle
Beräkningssätt Maxdos/
admtillfälle
Max ack.
dos
Infusiontid
1. Darolutamid Peroral tablett
600 mg standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1. Darolutamid
Peroral tablett
600 mg
x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2
Substans / Dag 22 23 24 25 26 27 28 Ny kur dag 29
1. Darolutamid
Peroral tablett
600 mg
x2 x2 x2 x2 x2 x2 x2
Emetogenicitet: Minimal
Behandlingsöversikt: Kontinuerlig behandling.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av Hb, LPK, TPK, Na, K, Ca, kreatinin, ASAT, ALAT.
Darolutamid är en potent enzyminducerare som kan ge effektminskning för många vanliga läkemedel, se FASS. En genomgång av läkemedel som kan ges samtidigt bör därför göras innan behandlingsstart.

Villkor och kontroller för administration

Johannesört får ej intas under pågående behandling.
Glömd dos - ta inte dubbel dos (två doser på en gång) för att kompensera för en glömd dos.

Darolutamid Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas i samband med måltid

Anvisningar för ordination

Om baslinjeprover normala: Hb, LPK, TPK, ASAT, ALAT 1 gång/månad de första 3 månaderna, därefter var 3:e månad.
Den basala kastrationsbehandlingen ska behållas under behandlingen.

Dosjustering rekommendation

Vid biverkningar >= grad 3 eller en icke tolererbar biverkning, gör uppehåll eller minska dosen till 300 mg x 2 tills symtomen förbättrats till <= grad 1. Behandlingen kan sedan återupptas med 600 mg x 2.
Det rekommenderas inte att minska dosen till under 300 mg två gånger dagligen eftersom effekt inte har fastställts, se FASS.

Biverkningar

Darolutamid Peroral tablett

Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Hematologisk toxicitet
Minskat antal neutrofila vanligt, oftast grad 1-2, enstaka fall grad 3-4. Mediantid till nadir 256 dagar.
Hjärttoxicitet
Ischemisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt förekommer. 
Hudtoxicitet
Utslag förekommer.
Övrigt
Trötthet/fatigue vanligt. Frakturer förekommer. Muskuloskeletal smärta och extremitets smärta förekommer.
Levertoxicitet
Förhöjning av ASAT och bilirubin vanligt, oftast grad 1-2. Förhöjningarna är reversibla och uppstår lång tid efter behandlingsstart, se FASS.
Interaktionsbenägen substans
Samtidig administrering av starka och måttliga CYP3A4-inducerare och P-gp-inducerare med Darolutamid rekommenderas inte, då risk för minskning av Darolutamid koncentrationen föreligger. (Exempel på starka och måttliga CYP3A4-inducerare och P-gp-inducerare är: karbamazepin, fenobarbital, johannesört, fenytoin och rifampicin.)
Samtidig administrering av CYP3A4-, P-gp- och BCRP-hämmare med Darolutamid kan göras, men bör föranleda övervakning av eventuella biverkningar, då risk föreligger för ökad koncentration av Darolutamid. Eventuell dosjustering av Darolutamid kan övervägas, se FASS. (Exempel på stark hämmare av CYP3A4-, P-gp- och BCRP är itrakonazol.)
Samtidig administrering av rosuvastatin (substrat för BCRP, OATP1B1 och OATP1B3) med Darolutamid ska om möjligt undvikas, då rosuvastatin kan öka betydligt i koncentration vid samtidig administrering.  
Samtidig administrering av andra substrat för BCRP, OATP1B1 och OATP1B3 och Darolutamid kan kräva övervakning av eventuella biverkningar av substraten, då dessa koncentrationer kan komma att öka vid samtidig administrering. (Exempel på substrat för BCRP, OATP1B1 och OATP1B3 är metotrexat, sulfasalazin, fluvastatin, atorvastatin, pitavastatin.)
Samtidig administrering av substanser med potential att förlänga QT-intervall med Durolutamid ska göras med försiktighet. (Exempel på substanser med potential att förlänga QT-intervall är: kinidin, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid, metadon, moxifloxacin, antipsykotika (t.ex. haloperidol).)

Versionsförändringar

  1. Version: 1.5     2023-01-19
    Diagnoskod rättad.

  2. Version: 1.4     2022-04-07
    lagt till patientinformationen

  3. Version: 1.3     2022-04-06
    Administrationsschemat- Länkat kommentarer om morgon och kvällsdos

  4. Version: 1.2     2022-04-06
    Administrationsschemat- Länkat kommentar om morgon och kvällsdos

  5. Version: 1.1     2022-04-05
    Redaktionell rättning.

  6. Version: 1.0     2022-04-01
    Regimen fastställdes