Trabektedin (Yondelis)

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod- och elektrolytstatus, albumin och kreatinin. Leverstatus med ALP, bilirubin, ASAT, ALAT, CK (kreatininfosfokinas).
För start: neutrofila >1,5, TPK >100, njurclearence >30 mL/min, ALP <2,5 x normalvärde, bilirubin normalvärde, ALAT/ASAT <2,5 x normalvärde. CK <2,5 x normalvärde.

Villkor och kontroller för administration

Central infart bör användas.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blod-, leverstatus (bilirubin, ALP, ASAT, ALAT) och CK (kreatininfosfokinas).
Premedicinering - Betametason 16 mg ges peroralt eller som intravenös injektion 30 minuter före start (är också leverskyddande).
De två första kurerna: Kontroller en gång/vecka - blodstatus, albumin, elektrolytstatus och kreatinin.
Därefter enligt klinisk bedömning.

Dosjustering rekommendation

Reduktion av första kuren - Om tidigare högdos cytostatika (Ifosfamid, Metotrexat eller med stamcellsstöd) eller strålbehandling till >25 % av benmärg - ge Trabektidin 1,0 mg/m2.
Följande kurer:
Neutrofila <1,5 och/eller TPK <100 behandlingen skjuts upp en vecka.
Nadirvärden i >5 dagar, neutrofila <0,5 och/eller TPK <25 - sänk dosen en nivå, se nedan.
Nadirvärden i >3 dagar, neutrofila <= 0,1, sänk dosen en nivå.
Febril neutropeni (>= 38 C och neutrofila <=1,0) - sänk dosen en nivå.
Levervärden, bilirubin och ALP >=2 - sänk dosen en nivå.
Levervärden, ALAT/ASAT >=3 - sänk dosen en nivå.
Dosnivåer
Nivå 0 - Trabektidin 1,5 mg/m2
Nivå -1 - Trabektidin 1,2 mg/m2, motsvarar 80 % av nivå 0.
Nivå -2 - Trabektidin 1,0 mg/m2, motsvarar 67 % av nivå 0.