Behandlingsavsikt: Kurativ
Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Daktinomycin | Intravenös infusion |
50 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
0,5 mg | standarddos | 15 min. |
Behandlingsöversikt:
if (string.IsNullOrEmpty(data.reg_behoversikt))
{
return;
}
Lågrisk GTN.
Tre kurer ges efter hCG-negativitet.
Tre kurer ges efter hCG-negativitet.
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus, kreatinin och tyroideaprover samt hCG.Villkor och kontroller för administration
Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.Anvisningar för ordination
Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin samt hCG. För behandlingsstart neutrofila > 1,5, LPK > 2,5, TPK > 100, Hb > 100.Dagligt vätskeintag på cirka 1,5 liter rekommenderas.
Dosjustering rekommendation
Neutrofila < 1,0 och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.Kvarstående stomatit eller diarré - skjut upp behandlingen en vecka.
hCG ska halveras mellan varje kur. Vid platå eller stegring överväg terapibyte.
Biverkningar
Daktinomycin Intravenös infusion
Observandum
Kontroll
Stödjande behandling
Hematologisk toxicitet
Blodvärden
Enligt lokala riktlinjer
Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.
Slemhinnetoxicitet
Stomatit, faryngit, esofagit, gastrointestinala ulcerationer, proktit.
Gastrointestinal påverkan
Biverkningskontroll
Antiemetika
Illamående, kräkning, buksmärta, diarré och anorexi/viktnedgång.
Levertoxicitet
Leverfunktion
Vikt
Förhöjda levervärden. Ascites. Leverförstoring. Leversvikt, med fallrapport om dödsfall. Enstaka rapporter om veno-ocklusiv sjukdom/VOD (SOS/sinusoidal obstructive syndrome) med risk för multi-organ svikt som följd. Symptom inkluderar leverförstoring, buksmärta, buksvullnad, tecken på portahypertension (ascites, ödem och varicer) och eventuellt gulsot. Kontroll av levervärden före och under behandlingen.
Hudtoxicitet
Reversibel alopeci. Acne. Erytema multiforme. Tidigare strålinducerat erytemområde kan återaktiveras eller hyperpigmenteras av Daktinomycin.
Starkt vävnadsretande
Nekros och sårbildning vid extravasering. Endast intravenös administrering.
Extravasering
Röd
Kyla
Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.
Övrigt
Daktinomycin kan potentiera strålbehandlingseffekt. Dosreduktionsbehov om kombination Daktinomycin och strålbehandling. Risk för ökade biverkningar vid kombination, framför allt om strålbehandlingsfält inkluderar mucosa. Om strålbehandlad högersidig Wilms tumor, undvik Daktinomycin under 2 månader - för att ej öka risk för levertoxicitet.
Versionsförändringar
-
Version: 1.2 2021-01-11
Lagt till patientinfo -
Version: 1.1 2020-06-05
Villkor för start av regimen - nu står det tyroideaprover -
Version: 1.0 2020-05-13
Regimen fastställdes