Antitumoral regim-Trofoblastsjukdomar

Daktinomycin

C55

Kurintervall: 14 dagar

RegimID: NRB-5838

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Kurativ

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Daktinomycin	Intravenös infusion	50 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion	0,5 mg	standarddos			15 min.

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	Ny kur dag 15
1. Daktinomycin Intravenös infusion 0,5 mg	x1	x1	x1	x1	x1

Emetogenicitet:

Hög

Behandlingsöversikt: Lågrisk GTN.
Tre kurer ges efter hCG-negativitet.

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus, kreatinin och tyroideaprover samt hCG.

Villkor och kontroller för administration

Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inklusive neutrofila, lever- och elektrolytstatus och kreatinin samt hCG. För behandlingsstart neutrofila > 1,5, LPK > 2,5, TPK > 100, Hb > 100.
Dagligt vätskeintag på cirka 1,5 liter rekommenderas.

Dosjustering rekommendation

Neutrofila < 1,0 och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.
Kvarstående stomatit eller diarré - skjut upp behandlingen en vecka.
hCG ska halveras mellan varje kur. Vid platå eller stegring överväg terapibyte.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Daktinomycin Intravenös infusion

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.

Slemhinnetoxicitet

Stomatit, faryngit, esofagit, gastrointestinala ulcerationer, proktit.

Gastrointestinal påverkan

Biverkningskontroll

Antiemetika

Illamående, kräkning, buksmärta, diarré och anorexi/viktnedgång.

Levertoxicitet

Leverfunktion

Vikt

Förhöjda levervärden. Ascites. Leverförstoring. Leversvikt, med fallrapport om dödsfall. Enstaka rapporter om veno-ocklusiv sjukdom/VOD (SOS/sinusoidal obstructive syndrome) med risk för multi-organ svikt som följd. Symptom inkluderar leverförstoring, buksmärta, buksvullnad, tecken på portahypertension (ascites, ödem och varicer) och eventuellt gulsot. Kontroll av levervärden före och under behandlingen.

Hudtoxicitet

Reversibel alopeci. Acne. Erytema multiforme. Tidigare strålinducerat erytemområde kan återaktiveras eller hyperpigmenteras av Daktinomycin.

Starkt vävnadsretande

Nekros och sårbildning vid extravasering. Endast intravenös administrering.

Extravasering

Röd

Kyla

Klassas som vävnadstoxisk, risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).
Vesicant, (blåsbildande, brännskadeliknande) DNA bindande).
Extravasering kan ge svåra skador, sår, nekros, kontraktur finns beskrivet.
Central infart rekommenderas.
Följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.

Övrigt

Daktinomycin kan potentiera strålbehandlingseffekt. Dosreduktionsbehov om kombination Daktinomycin och strålbehandling. Risk för ökade biverkningar vid kombination, framför allt om strålbehandlingsfält inkluderar mucosa. Om strålbehandlad högersidig Wilms tumor, undvik Daktinomycin under 2 månader - för att ej öka risk för levertoxicitet.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.2 2021-01-11
Lagt till patientinfo
Version: 1.1 2020-06-05
Villkor för start av regimen - nu står det tyroideaprover
Version: 1.0 2020-05-13
Regimen fastställdes