Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Docetaxel (vattenfri) | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
60 mg/m² | kroppsyta | 60 min. | ||
| 2. Kapecitabin | Peroral tablett |
|
900 mg/m² | kroppsyta | |||
| 3. Kapecitabin | Peroral tablett |
|
900 mg/m² | kroppsyta |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl. neutrofila och kreatinin.
EKG vid anamnes på hjärtsjukdom.
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Fluorouracil.
Villkor och kontroller för administration
Docetaxel - ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Kontrollera att patienten tagit sin premedicinering inför behandlingen.
Kontroll av perifer neuropati.
Kapecitabin - kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar efter 1 vecka, därefter enligt individuell bedömning.
Vid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.
Kapecitabin
Peroral
tablett
Dosering i förhållande till måltid:
Tas inom en halv timme efter måltid
Anvisningar för ordination
Blodstatus inkl. neutrofila. LPK>2,5, neutrofila >1,0 TPK>100 för start.
Kontroll av hand-fotsyndrom, GI- biverkningar, speciellt inför kur 2, samt neuropati.
Docetaxel: Premedicinering med kortison motsvarande tablett Betametason:
1 tim före behandling tas Betapred 16 tabletter = 8 mg
Dagen efter behandling, på morgonen tas Betapred 8 tabletter = 4 mg
Dosjustering rekommendation
Docetaxel - dosreduktion vid betydande svårighet att tolerera behandlingen, perifier neurotoxicitet eller neutropen infektion.
Kapecitabin - dosreduktion kan behövas i många fall, i huvudsak pga hand-fot syndrom.
OBS! Undvik dubbla doser kortison. Om premedicinering kortison ges av annat skäl, minska/ta bort betapred i antiemetikaregim.
Övrig information
Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för eventuell dosreduktion.
Referenser
-
Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil
Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.
Biverkningar
Docetaxel (vattenfri) Intravenös infusion
Kortikosteroid
Hyaluronidas
Följ instruktion för kylbehandling, se extravaseringsdokument.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.
Traditionellt har kyla varit den specifika åtgärden vid extravasering av taxaner. Det finns nu uppgifter om att värme skulle kunna vara lika bra, med en teoribildning kring att taxaner är icke-DNA bindande (non-DNA binding agents) och därmed liknar vinkaalkaloider. Uppgifterna är dock vaga. Tills bättre fakta kring detta finns föreslås instruktionen för specifik behandling med kyla.
Samtidig administrering av Docetaxel med potenta CYP3A4-hämmare bör undvikas eller medföra ökad övervakning av biverkningar av Docetaxel då koncentrationen av Docetaxel i blod kan öka till följd av minskad metabolism. (Exempel på potenta CYP3A4-hämmare: ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, indinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, sakvinavir, telitromycin och vorikonazol.)
Samtidig administrering av Docetaxel med netupitant/palonosetron (där netupitant metaboliseras via CYP3A4) har visat att exponeringen för Docetaxel ökar med 37%. I poolade säkerhetsdata från fyra studier av olika storlekar har kombinationen dock hittills ej visat klinisk effekt med ökad toxicitet, enligt dokument från företaget.
Kapecitabin Peroral tablett
Loperamid
Vid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.
Då test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos.
Versionsförändringar
-
Version: 1.7 2025-04-02
antiemetika -
Version: 1.6 2024-05-17
Justerat premedicinering docetaxel enligt ök granskarmöte 12/4 2024. -
Version: 1.5 2023-01-20
Korrigerat filnamn vid nedladdning. -
Version: 1.4 2022-10-20
Villkor för start av regimen - lagt till rekommendation test DPD-aktivitet. Lagt till referens. -
Version: 1.3 2021-10-05
EKG vid anamnes på hjärtsjukdom, tillagt under villkor för start. -
Version: 1.2 2021-05-10
Administrationsschemat- Länkat kommentarer. Lagt till filnamn -
Version: 1.1 2019-02-14
Administration-lagt till för Kapecitabin, Vid missad dos tas nästa dos enligt ordination, dvs ingen extra dos ska tas.