Sacituzumabgovitekan
(Trodelvy)

Villkor för start av regimen

Inoperabel eller metastaserad HER2negativ bröstcancer.
Kontroll av blod-, leverstatus och kreatinin. 

Villkor och kontroller för administration

Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Puls och blodtryck före start. Patienten ska övervakas 30 min efter avslutad infusion.
Första behandlingen ges på 3 timmar, om ingen reaktion kan nästkommande ges på 1-2 timmar. 
Vid infusionsrelaterad reaktion, sänk infusionshastigheten alternativt avbryt infusionen.
Ljusskydda infusionspåsen under administrering. 

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila. Kontroll av lever- och elektrolytstatus. 
Neutrofila > 1,5 och TPK>100, Hb > 90 för start
För fortsatt behanding:
Neutrofila >= 1,5 dag 1 
Neutrofila >= 1 dag 8. 

Premedicinering med febernedsättande och antihistamin t.ex. peroral behandling med Paracetamol och Desloratadin 10 mg som ges 1-2 timmar före behandlingsstart. Tillägg med kortison kan övervägas se FASS.  
Diarré är en vanlig biverkan- anvisningar och recept på Loperamid. Kolit förekommer som biverkan.

Dosjustering rekommendation

Uppehåll, dosreduktion och tillägg med GCSF kan bli nödvändigt pga biverkningar
Överväg tillägg med G-CSF samt dosreduktion primärt till tungt förbehandlade eller sköra patienter. 
Se vidare i FASS- FASS Tabell 1 Trodelvy 

Övrig information

Bedömt som högemetogent enligt NCCN och referensartikel. Ännu ingen uppgift från ASCO. 

• A. Bardia et al.; Sacituzumab Govitecan in Metastatic Triple-Negative Breast Cancer; N Engl J Med 2021;384:1529-41

• Emetogenicity of of Antibody-Drug Conjugates (ADCs) in Solid Tumors with a Focus on Trastuzumab Deruxtecan

  Giampaolo Bianchini et al.; Emetogenicity of of Antibody-Drug Conjugates (ADCs) in Solid Tumors with a Focus on Trastuzumab Deruxtecan, insights from an Italian Expert Panel.