Brentuximab-vedotin

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.
OBS! - Bleomycin får inte kombineras med Brentuximab vedotin - hög risk för lungtoxicitet.

Villkor och kontroller för administration

Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion. Kontroll av blodtryck och puls.
Kontroll av perifer neuropati.

Anvisningar för ordination

Vid svårt nedsatt njur- eller leverfunktion rekommenderas startdos 1,2 mg/kg.
Om patienten väger mer än 100 kg ska dosen beräknas på 100 kg.
Om reaktion vid första infusionen ges premedicinering, t.ex Paracetamol 1 g po, Desloratadin 10 mg po och Betapred 4 mg iv, ges 30-60 minuter före infusionen.
Kontroll av neuropati.
Dessa symptom kan behöva utvärderas:
Buksmärta (pankreatit)
Hosta, dyspné (pumonell toxicitet)
Infektioner (pneumoni, sepsis)

Dosjustering rekommendation

Neutrofiler: 0,5-1,0 - Avvakta med dosen tills toxiciteten återgår till <= grad 2 eller utgångsläget. Överväg tillägg av G-CSF i efterföljande kurer för patienter som utvecklar neutropeni grad 3-4.

Sensorisk och motorisk neuropati:
Grad 1 (parestesi och/eller bortfall av reflexer, utan funktionsnedsättning) - ingen dosändring.
Grad 2-3 (påverkad funktion) - Avvakta med dosen tills toxiciteten återgår till <=1 eller utgångsläget. Starta därefter behandlingen med reducerad dos, 1,2 mg/kg var 3:e vecka.
Grad 4 (sensorisk neuropati som är handikappande eller motorisk neuropati som är livshotande eller leder till förlamning) - Avbryt behandlingen.

Övrig information

Koncentrationsintervall av Brentuximab-vedotin ska vara 0,4-1,2 mg/ml i infusionsvätskan. Vid standarddos 1,8 mg/kg och patient >60 kg kan man använda 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. För lägre dos och patient <60 kg används 150 ml Natriumklorid 9 mg/ml.