Substans
| Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Vinblastin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
6 mg/m² | kroppsyta | 10 mg | 30 min. | |
| 2. Klorambucil | Peroral tablett |
|
6 mg/m² | kroppsyta | 10 mg | ||
| 3. Prokarbazin | Peroral kapsel |
|
100 mg/m² | kroppsyta | |||
| 4. Prednison | Peroral tablett |
|
40 mg | standarddos |
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus inkl kreatinin.
Villkor och kontroller för administration
Prokarbazin - Patienten bör varnas för samtidigt alkoholintag, Prokarbazin har antabus-effekt. Mat med högt innehåll av tyramin bör undvikas, se exempel under biverkningar Prokarbazin- övrigt. Intag på kvällen kan minska illamåendet.
Klorambucil - TA INTE dubbel dos för att kompensera för glömd tablett. Informera läkare eller sköterska.
Klorambucil
Peroral
tablett
Dosering i förhållande till måltid:
Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag
Anvisningar för ordination
Klorambucil - maxdos per administreringstillfälle 10 mg.Vinblastin - maxdos per administreringstillfälle 10 mg.
Kontroll av blodstatus inkl neutrofila.
Dosjustering rekommendation
LPK 2,0-2,9 och TPK 50-74 reducera Klorambucil, Prokarbazin och Vinblastin till 50 %.
LPK < 2,0 och TPK < 50, skjut upp behandlingen.
Övrig information
Prokarbazin = Natulan kapslar, licenspreparat.
Då Prednison är avregistrerat och endast tillgängligt via licens går det vid behov att byta till Prednisolon i samma dos.
Biverkningar
Vinblastin Intravenös infusion
Hematologisk toxicitet kan vara behandlingsmålet. Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.
Illamående och kräkningar förekommer. Stomatit ovanligt, men kan bli uttalad, reversibel.
Hyaluronidas
Central infart rekommenderas.
Räknas som vesicant non DNA binding. Tillhör vinkaalkaloider.
Följ instruktionen för värmebehandling, se stöddokument Extravasering.
Överväg lokal behandling med Hyaluronidas.
Samtidig administrering av andra läkemedel som hämmar CYP3A kan öka koncentration av vinkaalkaloiden och därmed ge allvarligare biverkningar och snabbare uppträdande av dem.
Samtidig administrering av mitomycin kan ge ökade biverkningar, framför allt andnöd/bronkospasm.
Klorambucil Peroral tablett
Prokarbazin Peroral kapsel
Prokarbazin är en svag MAO hämmare vilket kan ge interaktioner med mat med hög tyraminhalt och ge risk för hypertoni. Det är dock ovanligt med reaktioner, men man kan undvika (åtminstone stora doser av) mögelost, övermogen frukt, fermenterade grönsaker, fermenterad korv (t ex salami), jästextrakt och sojasås/sojabönprodukter.
Samtidig administrering av antidepressiva (särskilt tricykliska ämnen) och centralstimulantia (metylfenidat och selegilin) med prokarbazin kan ge ökad risk för serotonergt syndrom.
Samtidig administrering av antipsykotika (fentiazin, thiopental) med prokarbazin kan ge ökade biverkningar av antipsykotika så som CNS depression.
Samtidig administrering av Clozapin med prokarbazin kan öka risk för agranulocytos.
Samtidig administrering av enzym-inducerande antiepileptika kan öka risk för allergisk reaktion (hypersensitivity) av prokarbazin.
Samtidig administrering av hypertoni medicin med prokarbazin kan ge ökad effekt av hypertoni medicin.
Samtidig administrering av antihistaminer för systemiskt bruk med prokarbazin och risk för CNS-depression (mekanism okänd), detta är en tidigare uppgift från regimbibliotekets text, men verifieras ej i SmPC eller Lexicomp, osäker uppgift.
Prednison Peroral tablett
Versionsförändringar
-
Version: 1.5 2023-08-17
Uppdaterat text om mat med tyramin-innehåll. -
Version: 1.4 2022-10-31
Substansbeskrivningen - maxdos per administrationstillfälle har ändrats till 10 mg för både Klorambucil och Vinblastin, dvs samma som i texten under Anvisningar för ordination. -
Version: 1.3 2021-11-19
Information om möjligt byte Prednison-Prednisolon. -
Version: 1.2 2021-04-22
Lagt till filnamn -
Version: 1.1 2021-03-09
Patientinformation tillagd