Antitumoral regim-Myelom

Pomalidomid-Dexametason

C90

Kurintervall: 28 dagar

RegimID: NRB-5472

Använd asterisk (*) för att söka på en del av ett ord, t.ex. *mab eller meto*.

Behandlingsavsikt: Palliativ, Remissionssyftande

Substans

Substans	Administrering	Spädning	Grunddos/ admtillfälle	Beräkningssätt	Maxdos/ admtillfälle	Max ack. dos	Infusiontid
1. Pomalidomid	Peroral kapsel		4 mg	standarddos
2. Dexametason	Peroral tablett		40 mg	standarddos

Regimbeskrivning

Substans / Dag	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
1. Pomalidomid Peroral kapsel 4 mg	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1	x1
2. Dexametason Peroral tablett 40 mg	x1							x1							x1

Substans / Dag	22	23	24	25	26	27	28	Ny kur dag 29
1. Pomalidomid Peroral kapsel 4 mg
2. Dexametason Peroral tablett 40 mg	x1

Emetogenicitet:

Låg

Anvisningar för regimen

Villkor för start av regimen

Kontroll av blod-, lever- och elektrolytstatus med kreatinin.
Profylax mot Pneumocystis jiroveci skall ges med Trimetoprim-sulfametoxazol (högdos Dexametason). Startas senast 2 månader efter start av steroider.
Trombosprofylax skall ges med lågmolekylärt heparin eller likvärdigt alternativ.
Överväg Omeprazol från start av första kuren (Dexametason).
Pomalidomid - teratogena effekter. Graviditetspreventionsprogram ska följas.

Villkor och kontroller för administration

Pomalidomid - Om en dos missas, tas nästa dos påföljande dag.

Pomalidomid Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus och neutrofila. För start neutrofila >= 1,0 och TPK >= 50.
Dexametason - Patienter över 75 år startdos 40-20 mg. Se också vårdprogrammets avsnitt om sköra patienter kapitel 9.2.2
Om starka hämmare av CYP1A2 (t.ex. ciprofloxacin, enoxacin och fl uvoxamin) administreras samtidigt med Pomalidomid, sänks Pomalidomiddosen med 50 %.

Dosjustering rekommendation

Vid hematologiska och andra biverkningar, se FASS.

Biverkningar

Visa tilläggsinfo

Pomalidomid Peroral kapsel

Hematologisk toxicitet

Blodvärden

Enligt lokala riktlinjer

Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos enligt vårdprogram eller lokala instruktioner.

Infektionsrisk

Ökad risk för infektion, inklusive pneumoni och övre luftvägsinfektioner. Fall av reaktivering av Hepatit B finns rapporterade, HBV test bör tas före behandlingsstart.

Övrigt

Trötthet, feber och perifera ödem förekommer, kan bli uttalade.

CNS påverkan

Nedsatt medvetandegrad, yrsel och förvirring förekommer. Perifer sensorisk neuropati.

Tromboembolism

Djup ventrombos. Cerebrovaskulära händelser. Antikoagulantia behandling rekommenderas, såvida ej kontraindicerat.

Gastrointestinal påverkan

Diarré, kräkning och förstoppning vanligt, kan bli uttalade. Illamående vanligt, men mindre vanligt uttalat.

Hudtoxicitet

Utslag och klåda.

Immunologisk reaktion

Allergiska reaktioner har rapporterats (angioödem och svåra hudreaktioner).

Andningsvägar

Dyspné och hosta vanligt. Fallrapporter om interstitiell lungsjukdom.

Levertoxicitet

Förhöjda nivåer av ALAT och bilirubin förekommer. Enstaka fall av hepatit.

Interaktionsbenägen substans

Vid administration samtidigt med starka hämmare av CYP1A2 (t.ex. ciprofloxacin, enoxacin och fluvoxamin), ska Pomalidomiddosen sänkas med 50 %.

Graviditetsvarning

Pomalidomid har teratogen effekt. Fertila kvinnliga patienter och även manliga patienter måste informeras noga, se FASS. Effektiv preventivmetod måste användas, detta gäller även män, då Pomalidomid förekommer i sädesvätska.

Dexametason Peroral tablett

CNS påverkan

Upprymdhet, sömnsvårighet förekommer. Även irritabilitet, deprimerade och labila sinnestämningar förekommer.

Endokrinologi

Möjligt med kortvariga svängningar av blodsockernivåer hos diabetiker.

Hudtoxicitet

Viss ökad risk för acne. Kan ge skör hud inklusive lättutlösta blåmärken, försämrad sårläkning.
Psoriasis kan förvärras även av kortvarigt intag av höga doser kortikosteroider.

Gastrointestinal påverkan

Besvär med illamående och magsår förekommer.

Versionsförändringar

Visa versionsförändringar

Version: 1.2 2024-05-13
Anvisningar för ordination, Startdos patienter över 75 år: 40-20 mg och hänvisning till vårdprogrammet om sköra patienter.
Version: 1.1 2021-06-08
Patientinfo tillagd
Version: 1.0 2020-01-08
Regimen fastställdes.