Temozolomid - Kapecitabin

Villkor för start av regimen

Blodstatus inklusive neutrofila, kreatinin, clearance (Cystatin C, Iohexol, kreatininclearence eller motsvarande) och leverstatus.
Vid anamnes på hjärtsjukdom - EKG före start av regim.
Test av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Kapecitabin.

Villkor och kontroller för administration

Kontroll av Blodstatus inklusive neutrofila. Leverstatus omkontrolleras enligt individuell bedömning.
Sjuksköterska telefonkontroller 1 gång per vecka under kur 1 och 2, från och med kur 3 telefonkontroll enligt individuell bedömning.
Då kontroll av hand-fot syndrom och gastrointestinala biverkningar inklusive stomatit.

Kapecitabin Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid

Temozolomid Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas på fastande mage

Anvisningar för ordination

Hb >=100, Neutrofila>=1,5, TPK >=100, GFR >=30
Kontroll av hand-fot syndrom och gastrointestinala biverkningar inklusive stomatit.

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitet:
Temozolomid och Kapecitabin:
Neutrofila >= 1,5 och TPK >=100, ge 100 %.
Neutrofila <1,5 eller TPK <100, skjut upp behandling 1 vecka.
Neutrofila <1,0 eller TPK <50, skjut upp behandling 1 vecka och sänk dos till 75% båda preparaten.

Icke hematologisk toxicitet:
Kapecitabindos:
Grad 0 - ge 100%.
Grad 1 - ge 100%.
Grad 2 - första tillfället; avbryt behandling, återstarta när grad 0-1, ge 100%, andra tillfället; avbryt behandling, återstarta när grad 0-1, ge 75%, tredje tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 50%.
Grad 3 - första tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 75%, andra tillfället; avbryt behandling, återstarta behandling när grad 0-1, ge 50%.
Grad 4 - avsluta behandlingen.
Vid allvarlig slemhinne och/eller benmärgstoxicitet misstänk DPD-brist och överväg avbrytande av behandling.

Övrig information

Temozolomid och Kapecitabin: Vid kräkning efter medicinintaget får inga nya kapslar/tabletter tas det dostillfället.

• Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil

  Schultz A et al. Fördelaktigt med genetisk analys före behandling med 5-fluorouracil. Läkartidningen 2021;118:21032.