Sunitinib

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolyt- och levserstatus, samt kreatinin.
Kontroll Ekg och blodtryck, och vid behov antihypertensiv behandling. Utgångsvärde på LVEF bör finnas och risk-nytta bör övervägas om patient har eller tidigare har haft hjärtproblem, se FASS.
Tyroideastatus och Urinsticka (Proteinuri)

Villkor och kontroller för administration

Grapefrukt och johannesört ska ej intas under behandlingen.
Om en dos missats tas nästa dos på den vanliga tiden.

Sunitinib Peroral kapsel
Dosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag

Anvisningar för ordination

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolyt- och leverstatus, samt kreatinin.
Blodglukos ska följas hos diabetiker, dossänkning av diabetesläkemedel kan bli aktuellt.
Observans på hud- och GI-biverkningar.
Tyroideastatus var tredje månad.

Dosjustering rekommendation

Dosändring görs i steg om 12,5 mg. Daglig dos ska vara 25-75 mg.
Hos sköra patienter kan det övervägas att gå in med lägre dos med snar utvärdering och gå upp till full dos vid god tolerans. 

Övrig information

Doseringen skiljer från FASS då 21-dagarskur (2+1 vecka) visat sig mindre toxisk, se referens.  
Patienterna skall informeras om att färgpigmenten i hår eller hud kan försvinna under behandling med Sunitinib.

• A 2/1 Sunitinib Dosing Schedule Provides Superior Antitumor Effectiveness and Less Toxicity Than a 4/2 Schedule for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis

  Deng et al. A 2/1 Sunitinib Dosing Schedule Provides Superior Antitumor Effectiveness and Less Toxicity Than a 4/2 Schedule for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis; Front Oncol. 2020 Mar 6;10:313